关于《2021乡村全科助理医师知识点：宫颈癌诊断》的相关内容，相信参加过2021乡村全科助理医师实践技能考试的考生都在关注。为方便大家了解，以下内容为小编，昭昭医考官网：大家整理第六章宫颈癌的临床表现、诊断、防治原则、转诊

宫颈癌发生在宫颈鳞柱交界处，发病率居女性之首高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。

1.临床表现

(1)症状——接触性阴道出血和阴道分泌物。早期接触性出血、不规则出血或血性白带；

(2)阴道分泌物——白色或带血分泌物，有异味，感染时有大量脓性或米汤样异味白带；疼痛；晚期癌症——输尿管梗阻、肾积水、尿毒症；淋巴转移、淋巴阻塞可引起下肢肿胀疼痛；还有消瘦发烧恶病质。

(2)体征：早期可出现轻度糜烂或宫颈炎。随着浸润性宫颈癌的生长和发展，外生植物中可能出现息肉状、乳头状、菜花状突起或赘生物。内生型为宫颈肥大或宫颈管扩张如桶；两侧子宫周组织增厚，晚期浸润至盆腔壁，形成冰冻盆腔。

2.诊断——可根据病史、临床表现及检查和宫颈活检确诊。

(1)宫颈涂片细胞学——是筛查宫颈癌的。

(2)HPV检测：一种筛查方法，也可作为细胞学异常的分流措施。

(3)阴道镜检查：细胞学检查异常或临床检查可疑者，应在阴道镜观察下进行活检。

(4)宫颈和宫颈管活检：是诊断CIN和宫颈癌的一种方法。

(5)宫颈锥切术：如果细胞学多次阳性，但阴道镜和宫颈活检阴性，或活检为高级CIN但不排除浸润性癌，则应进行诊断性宫颈锥切术。

3.防治原则和转诊治疗方法：以手术放疗为主，化疗为辅的综合治疗。普及宫颈癌相关的科普知识；避免不洁的性行为；对于育龄妇女，应定期进行宫颈细胞学和高危型HPV检测。

转诊：加强可疑症状的管理，对颈部肿瘤明显的患者直接转诊；无明显肿瘤，但细胞学异常、高危型HPV阳性或高度可疑的CIN或早期浸润性癌的患者应及时转诊。

【进阶攻略】宫颈癌临床表现典型，诊断较容易；掌握辅助考试方法很重要，大部分都是用A1和A2题来评定。

【易错易混淆】宫颈涂片细胞学是筛查宫颈癌的；宫颈和宫颈管活检：这是一种诊断CIN和宫颈癌的方法。

【用知识点练习】

一、A1型选择题

1.宫颈癌的临床表现不包括

a.绝经后阴道出血

b.阴道引流

c.接触性阴道出血

d.不孕

e.血性白带

2.A2型选择题1.48岁，白带，暴露出血半年，妇科检查：宫颈糜烂，阴道外观正常，子宫大小正常，双侧附件区无明显增厚，诊断检查为

a.宫颈锥切术

b.宫颈及宫颈管活检

c.宫颈涂片检查

d.阴道镜

e.宫颈荧光检查

[知识点好练参考答案及分析]

一、A型选择题

1.d【答案分析】宫颈癌的临床表现包括阴道出血：年轻患者多为接触性阴道出血，老年患者常有绝经后阴道出血；阴道引流等。一般不会引起不孕，所以选d.

二、A2型选择题1.b[回答分析]本问题患者，48岁，白带较多，已暴露出血半年。妇科检查：宫颈糜烂，考虑到患者患宫颈癌的可能性，所以宫颈及宫颈管活检应进行明确

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