关于《2021乡村普通助理医师：乳腺癌临床表现》的相关内容，相信参加2021乡村普通助理医师考试的考生都在关注。为方便大家理解，在小编，昭昭医考官网：第五章乳腺癌的临床表现、诊断和预防，这里编制了以下内容(注：预防乳腺癌，2019年乡村普通助理医师考试大纲不再要求，此部分仅作理解。)

【考点强化知识点】

1.乳腺癌的临床特点：多见于乳房外上象限，早期无痛、单发小肿块。坚硬，不光滑，与周围环境界限不清，流动性低。“酒窝征”提示累及库珀韧带，可使其缩短，引起肿瘤表面皮肤凹陷，“橘皮征”提示皮下淋巴管被癌细胞阻断，引起淋巴回流障碍和真皮水肿，乳头扁平回缩塌陷；乳头或乳晕附近的癌因侵犯乳腺导管而缩短，可将乳头拉到癌的一侧。炎性乳腺癌和乳头状湿疹样癌是特殊的乳腺癌。

炎性乳腺癌恶性度高，进展快，预后差。红肿、皮肤温度升高等炎症症状，但无疼痛。乳头状湿疹样癌(Paget's病)恶性程度低，外观呈湿疹样，表现为乳头瘙痒伴脱屑，其次为糜烂和溃疡，覆盖有黄褐色鳞片状痂。

2.诊断和鉴别诊断

(1)乳腺癌的诊断：详细的病史和临床检查有助于肿块明确时做出诊断。乳腺癌的b型超声图像常表现为边界不清的低回声肿块，后方回声衰减X线检查(乳房X线摄影)可见明显的血流信号，可表现为边界不规则或毛刺状的高密度影，有或无微小致密钙化。明确诊断需要病理检查，空心针活检(CNB)是的乳腺病变病理检查方法。

(2)鉴别诊断年轻女性乳腺纤维腺瘤边界清楚，活动性好。乳腺囊性增生症乳房疼痛与月经周期有关，可触及硬结。非哺乳期乳腺炎肿块多位于乳晕周围，皮肤红肿，皮肤温度升高。

3.预防的关键是定期体检。早期诊断和治疗非常重要。

【高级攻略】特征性临床表现的诊断要点是检查的重点，尤其是特殊类型的乳腺癌。

【易错易混淆】乳腺癌以早期无痛性乳房内肿块为特征；晚期可出现“酒窝征”、“橘皮样”改变和乳头内陷。

【知识点在手边练】

A1选择题

1.乳腺癌侵犯乳房悬韧带(库珀韧带)后，相应的皮肤改变为

a.橘皮样改变

b.乳头内陷

c.表面皮肤凹陷

d.局部水肿

e.装甲胸壁

2.目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是

a.X线检查

b.B超

c.近红外扫描

d.液晶热像

e.活检

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