关于《2021乡村普通助理医师考试：内痔的主要表现》的相关内容，相信参加过2021乡村普通助理医师考试的考生都在关注。为方便大家理解，在昭昭医考官网，小编，这里为大家整理以下内容：第18章痔疮的临床表现与诊断

临床表现与诊断

一、临床表现

(1)内痔：位于齿状线以上，肛垫的支撑结构、静脉丛、动静脉吻合支发生病变或移位，最为常见。一般发生在切石位的3、7、11点。内痔的主要表现是出血和脱垂。排便后无痛性间歇性出血是常见症状。

内痔分度：度：排便时有血性、滴血或喷射状出血，排便后出血可自行停止，无痔脱垂；二度：大便常带血，排便时有痔疮，排便后可以还；度：偶有便血、排便或长时间站立、咳嗽、疲劳、负重时痔疮脱出，需用手偿还；四级：偶发性便血，痔脱垂无法偿还或偿还后脱垂。

(2)外痔：齿状线以下形成的低位直肠丛静脉曲张肿块。肛门不适，湿而不洁，发痒，如血栓形成和皮下血肿，有剧烈疼痛，这在血栓性外痔中最为常见。

(3)混合痔：内痔和外痔相互融合。内痔和外痔症状同时存在，级以上内痔多为混合痔。逐渐加重，环状痔疮从肛门呈环状脱出。脱垂的痔疮块被痉挛的括约肌嵌顿，导致水肿、充血甚至坏死。

二、诊断主要靠肛肠检查。首先做了肛门检查。内痔除一级外，肛门检查下可见。

肛门镜检查：痔疮、直肠黏膜充血、水肿、溃疡、肿块等。血栓性外痔表现为肛门周围暗紫色长圆形肿瘤，水肿，皮肤坚硬，表面有明显压痛。需要根据直肠癌(大肠的习性改变，手指状肿瘤)，直肠息肉(低蒂息肉，活动度好)和直肠脱垂进行鉴别。

【高级攻略】这是常见病，需要把握。

【易误混淆】内痔：最常见的肛垫支撑结构、静脉丛、吻合支的病变或移位，发生在截石位的3、7、11点。

【知识点练习】

一、A1型选择题

1.混合痔是指

a.痔疮和瘘管并存

b.两个以上内痔

c.上下直肠静脉丛相互沟通形成的痔疮

d.内痔和外痔存在于不同的位置

e.内痔多发，内痔常见症状有：

a.肛门疼痛

b.排便时出血

c.痔脱垂

d.粘液血便

e.肛门周围肿胀

[参考答案和知识点分析]

1.A1类选择题c

[答案分析]；混合痔是指同一部位直肠齿状线上的上下静脉丛同时曲张、扩大、充血，相互连通，括约肌间沟消失。齿状线以上的痔面为直肠粘膜，齿状线以下的痔面被肛管皮肤覆盖，俗称内痔和外痔形成的整体，称为混合痔。

2.b【答案分析】内痔初期症状不明显，往往不会被发现。内痔的常见症状包括便血和痔脱垂。

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