关于《2021乡村普通助理医师皮肤科检查：灰指甲》的相关内容，相信参加过2021乡村普通助理医师考试的考生都在关注。为方便大家了解，在昭昭医考官网，小编，这里为大家整理以下内容：第12章真菌性皮肤病(手足癣、灰指甲)概述、临床表现及治疗原则

真菌性皮肤病(手足癣、灰指甲)概述、临床表现及治疗原则

1.手癣概述，俗称“鹅掌风”，指皮肤位置：手指屈曲，指掌之间。足癣，俗称“香港脚”、“香港脚”，是指皮肤癣菌感染。位置：由于脚趾弯曲，脚趾之间，脚的侧边缘，和脚底部分。致病真菌为红色毛癣菌，通过接触直接或间接感染。手癣患者大多先患足癣，通过抓挠传染到手。

2.临床表现

(1)单侧发病手癣较为常见。类似于脚癣、角化病(冬天常见)、水泡(夏天常见)。

(2)足癣病因：汗脚、脚湿等因素。

(1)浸蚀型：

三、四趾之间。表皮破损腐烂，有臭味。容易继发感染。

(2)水泡型：常见于脚趾、脚底、脚侧面之间，以小水泡为主。

(3)角化过度：多见于足部和脚后跟，局部角质增厚、粗糙、干燥、脱屑，易出现皲裂。手足癣皮疹中的鳞片或疱壁直接镜检可见菌丝。

3.治疗原则是以局部抗真菌药物为主。对于足癣，应根据皮疹类型选择外用剂型。

二、灰指甲

1.概述大部分都是手足癣感染。是皮癣、酵母菌、霉菌引起的。

2.临床表现可分为四种类型：白色浅表型、远端外侧甲减、近端甲减和全甲损伤。一般没有症状。菌丝体或孢子可以通过直接显微镜检查看到。病情从甲前或侧缘逐渐扩散，整个甲板变得浑浊、呆滞，甲面凹凸不平、增厚、变形、变脆，脱离甲床，患甲逐渐增多。

3.治疗原则很难治疗，治疗的关键是坚持用药。

(1)局部涂抹：用小刀或指甲锉刮去或锉平患病的指甲，然后涂抹抗真菌外用剂，如此反复，直至新指甲完全生长。

(2)全身用药：伊曲康唑间歇脉冲疗法，服用1周，停药3周为一个疗程，甲真菌病2~3个疗程，趾甲真菌病3~4个疗程，用药前应检查肝功能。

【高级攻略】体癣、股癣、手足癣的病原体为红色毛癣菌。

【易错易混淆鉴别】甲真菌病的病原菌：红色毛癣菌、酵母菌、霉菌是由甲面或甲下组织感染引起的。

【知识点练习】

A1型选择题

1.以下关于手癣的说法不正确：

a.感染部位在手掌和手指

b.瘙痒

c.皮损对称发生

d.临床上类似足癣，但分类不明显。

e.常伴有指甲损伤，伴有灰黄色增厚

2.甲真菌病分类不正确

a.白色浅表型

b.远端外侧甲减

c.近端甲减

d.全甲损伤型

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