2021乡村全科助理医师检查：呕血、便血

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要求：请围绕上述简要病史，在答题卡上写下患者目前病史及相关病史的内容。男，38岁。患者在剑突下疼痛1个月，呕血、大便发黑1天。

(1)当前病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴定查询(7分)

(1)诱发因素：是否有感冒、饮食不当(饮食不洁、食物有刺激性)、饮酒、疲劳、精神因素、吸毒等。

(1分)(2)腹痛：性质、程度、规律性、持续时间、放射和转移、加重或缓解因素。(2分)

(3)吐血：次数和量，呕吐物颜色。是否与食物混合。(1.5分)

(4)黑便：频率、大便性状、数量。(1.5分)(5)伴随症状：发热、头晕、心悸、出汗、胃酸倒流。(1分)地点、性质、程度(频率、优先级)、时间规律、影响因素。

2.诊疗后(2分)

(1)有没有去过医院，做过哪些检查：血常规、大便常规、潜血检查、胃镜。(1分)

(2)治疗状况：是否使用过抑酸剂、抗酸剂、粘膜保护剂等治疗，疗效如何。(1分)

3.发病后饮食、睡眠、排尿、体重的变化。(1分)

(2)其他相关病史(3分)

1.是否有药物过敏史。(0.5分)

2.与疾病相关的其他病史有类似的发作史、消化性溃疡、肿瘤和慢性肝病史。癌症家族史。(2.5分)

(3)提问技巧(2分)

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