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乡村普通助理医师病史采集:昏迷,既往风湿性心脏病

2021-05-08

来源:昭昭医考

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乡村全科助理医生病史采集回忆:昏迷,风湿性心脏病过去,希望对准备2021年乡村全科助理医生考生的同学有帮助!标题号?男,24岁,昏迷1小时,急诊,既往风湿性心脏病分析:乡村普通助理医师病史采集:昏迷,既往风湿性心脏病

(1)目前病史

1.根据主诉及相关鉴定

(1)病因:是否有剧烈运动、咳嗽、强迫排便、外伤、情绪激动、吸毒。

(2)意识障碍(昏迷):发生时间、程度、持续时间及其演变过程。

(3)伴随症状:发热、呼吸困难、言语和肢体运动障碍、惊厥、大小便失禁、皮疹等。

2.诊疗后

(1)你去过医院吗,做过哪些检查:头部CT或MRI,心脏彩色多普勒超声等。

(2)治疗:治疗风湿性心脏病的药物,效果如何?

3.一般情况近期饮食、睡眠和体重的变化。

(2)其他相关病史

1.是否有药物过敏史。

2.与疾病相关的其他病史:既往风湿性心脏病的具体情况;是否有脑动脉瘤或脑血管畸形、传染病或脑外伤病史,是否有精神和神经系统疾病家族史。

3.是否有抽烟喝酒的爱好。

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