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乡村全科助理:“冻伤-急救处理原则”,具体内容由昭昭医考小编整理如下:
1、急救
①快速复温,使用38℃~42℃恒温水浸泡伤肢,冻僵者全身浸泡。15~30分钟后,使体温快速提高至接近正常,指端甲床潮红且有温感。
②若无复温条件,可利用常人腋窝、胸腹部。
③快速复温后,应于22℃~25℃室内继续保暖,卧床休息。
④不可口服者可静脉输入加温至37℃的葡萄糖液、能量合剂等,并防治休克。
⑤对心跳、呼吸骤停应行复苏术。
2、局部创面处理
①Ⅰ度冻伤:保持创面干燥,数日可愈;
②Ⅱ度冻伤:复温后水疱无菌抽液,干敷料保暖性包扎,或冻伤膏外涂后暴露;
③Ⅲ度、Ⅳ度冻伤:多采用暴露疗法,保持创面干燥,待坏死组织分界清楚行切除,之后再行植皮,并发湿性坏疽常需截肢。Ⅱ度和Ⅲ度辨别不清时均按Ⅲ度冻伤处理。
3、全身治疗
Ⅱ度以上的冻伤需全身治疗,包括:
①应用抗生素和破伤风抗毒素血清;
②冻伤常继发肢体血液循环不良,可用妥拉唑林(妥拉苏林)、低分子右旋糖酐、罂粟碱等,亦可用中药活血化瘀改善血液循环;
③给予高热量、高维生素、高蛋白饮食;
④冻僵者复温后,应重点防治多系统器官衰竭。
4、预防
寒冷环境中工作人员或部队,应做到“三防”,即防寒、防湿、防静(适当活动)。在进入低温工作环境前,可进适量高热量饮食,但不宜饮酒(饮酒可增加散热)。预计会遭遇酷寒的人员,应事先采取措施,如锻炼身体耐寒能力、保暖等。
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