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乡村全科助理:肝硬化并发症-治疗和预防,具体内容由昭昭医考小编整理如下:
1、一般治疗
(1)休息:代偿期患者宜适当减少活动,注意劳逸结合,失代偿期患者应卧床休息为主。
(2)饮食:以碳水化合物为主,蛋白质摄入量以患者能耐受为宜,辅以多种维生素。食物不宜辛辣或粗糙,应避免误食刺和骨。当肝功能严重损害或出现肝性脑病时,蛋白质应禁止或限制摄入;腹水患者应低盐或无盐饮食。
2、祛除或减轻病因
(1)抗病毒治疗:复制活跃的乙型肝炎病毒感染是肝硬化进展最重要的危险因素之一。目前认为,乙型肝炎病毒肝硬化失代偿期病人,若HBV DNA阳性,应酌情予抗病毒治疗。
(2)抗丙型肝炎病毒治疗:适用于代偿期的丙型肝炎肝硬化病人。
(3)其他:戒酒,治疗其他基础疾病。
3、避免或慎用损伤肝脏的药物。
4、应用保护肝细胞的药物
如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、甘草酸二铵等。
5、腹水的治疗和预防
在休息、补充营养、加强支持疗法的基础上,还应注意:
(1)限制水、钠摄入;
(2)合理应用利尿剂:通常保钾利尿剂(如螺内酯)和排钾利尿剂(如呋塞米)联合应用,两者比例为100mg︰40mg。用药过程中需监测体重、尿量变化和血电解质等生化指标;
(3)可通过颈静脉肝内门体分流术等措施,降低门静脉压力,减轻或消除由门静脉高压引起的腹水;
(4)提高血浆胶体渗透压:对低蛋白血症者应输注白蛋白。放腹水加输白蛋白可治疗难治性腹水;
6、并发症的治疗和预防
(1)上消化道出血;
(2)自发性腹膜炎;
(3)肝性脑病:是由严重肝病引起,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征;
(4)肝肾综合征。
7、手术治疗
主要目的是切断或减少曲张静脉的血流来源,降低门静脉压力,消除脾功能亢进。
方法:分流术、断流术、脾切除术。无黄疸或腹水以及肝功能损害较轻者,手术效果较好。肝移植:在我国是对晚期肝硬化治疗的最佳选择。
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