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乡村全科助理-辅导资料:“小儿热性惊厥-急救措施”,具体内容由昭昭医考小编整理如下:
1、一般治疗
(1)平放患儿,卧位,头转向一侧,掰开患儿嘴,牙齿间塞压舌垫,防止舌咬伤,敞开衣领,确保呼吸道通畅,避免误吸和窒息。
(2)若口中沫多或喉头有分泌物,用吸痰器吸出分泌物。
(3)常规给氧,减少缺氧性脑损伤。高浓度吸氧可提高血氧浓度,避免缺氧脑水肿的发生。根据患儿年龄和惊厥程度的不同,通常采用面罩持续低流量吸氧,氧流量在2~4L/min,氧浓度40%~60%。患儿惊厥停止后,应继续给氧30~60分钟,以促进脑细胞的恢复,达到保护患儿大脑的作用。
(4)保持安静,禁止一切不必要的刺激。
2、迅速控制惊厥发作
(1)首选地西泮:0.3~0.5mg/kg(最大剂量不超过10mg)静注(每分钟1.2mg),5分钟内生效,但作用短暂,必要时15~20分钟后重复。
(2)苯巴比妥(鲁米那的学名):常用于热性惊厥持续状态。静滴给药,首次负荷量为15~20mg/kg,最大量为1g,静滴速度<1mg/(kg·min),12~24小时后开始维持量3~5mg/(kg·d),2次/日。亦可肌注给药,每次5~10mg/kg,最大量不超过0.2g/次。主要副作用为呼吸抑制。
(3)无抗惊厥药时,可针刺人中、合谷穴,再行进一步药物治疗。
3、对症治疗
主要为降温治疗,高热者宜物理降温(25%~50%酒精擦浴;冷盐水灌肠;颈旁、腋下、腹股沟等大血管处置冰敷),同时行药物降温(可选用对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯酚酸钠)。补充足够营养与液体。昏迷患儿常有脑水肿,可静注甘露醇及速尿,肾上腺皮质激素对炎症性、创伤性脑水肿效果较好,对缺氧缺血性脑病引起者效果差,应尽量避免使用,或仅短时应用,以免引起不易发现的严重感染。
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