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2021临床实习助理医师检查昭昭教育备考资料:肋骨骨折的临床表现及治疗

来源:昭昭教育 2021-04-26 15:23:45 23 0

  相信参加2021年临床助理医师考试的考生都在关注“2021临床实习助理医师检查昭昭教育备考资料:肋骨骨折的临床表现及治疗”的相关内容。这个知识点是每年考试的重点,考点很多,尤其是特色关键词“连枷胸”“呼吸异常”必须掌握。掌握闭合性单肋骨骨折的治疗原则:

  止痛、胸内固定、预防肺部并发症。多发性肋骨骨折的急救要点是控制呼吸异常,保持呼吸道通畅。如果骨折范围小,治疗时用加压绷带固定纠正呼吸异常最合适;范围较大时,先用压力临时捆绑夹垫,再用牵引固定肋骨。考题多为A型题。熟悉其他内容。为了方便大家理解,在昭昭教育,小编,这里我们将整理以下内容:肋骨骨折的诊断与治疗

  1.肋骨骨折临床表现

  (1)局部疼痛:深呼吸、咳嗽或旋转体位时加重。

  (2)体检:局部压痛、骨擦、骨擦、肋骨异常运动。按压胸骨或肋骨的非骨折部位(胸部加压试验)导致骨折疼痛(间接压痛)。多根肋骨骨折,伤侧胸壁可能出现异常呼吸运动。或伴有皮下气肿、气胸、血胸等并发症。

  (3)胸部X线征象:胸部X线片提示肋骨骨折线错位、断端,同时可确认是否有出血、气胸等合并伤。但胸前肋软骨骨折不能显示X线征象。

  2.诊断方法

  (1)胸部X线片可显示肋骨骨折断端的折线或脱位,但胸前肋软骨骨折常无明显X线征象。

  (2)胸部CT成像可显示肋软骨。

  3.肋骨骨折的治疗

  (1)闭合性单肋骨骨折的治疗原则:减轻疼痛,固定胸腔,预防肺部并发症。

  (2)多发性肋骨骨折的治疗:除上述原则外,还应特别注意尽快消除呼吸运动异常,保持呼吸道通畅。

  1)血气胸有明显的上下或内外移位或血胸时,可用肋钉和肋爪固定。

  2)闭合性多发性肋骨骨折:胸壁软化范围大、呼吸运动明显异常的连枷胸患者,应行纤维支气管镜吸痰及肺部物理治疗。呼吸功能不全患者需要气管插管或气管切开术,以利于吸痰、供氧和辅助呼吸。

  近年来,采取了积极措施进行治疗。有人主张使用电视胸腔镜引入钢丝固定。还有的在肋骨两断端钻孔,通过不锈钢丝固定肋骨断端。断端内固定最好使用可吸收肋骨钉和肋骨爪。

  (3)开放性肋骨骨折:胸壁伤口需彻底清创,肋骨断端应用不锈钢丝或可吸收肋骨钉固定缝合伤口。如果胸膜已经穿破,需要胸腔闭式引流,术后应用抗生素,防止感染。

  【高级攻略】这个知识点是每年考试的重点,考点很多,尤其是特色关键词“连枷胸”“异常呼吸”必须掌握。掌握闭合性单肋骨骨折的治疗原则:止痛、胸内固定、预防肺部并发症。多发性肋骨骨折的急救要点是控制呼吸异常,保持呼吸道通畅。如果骨折范围小,治疗时用加压绷带固定纠正呼吸异常最合适;范围较大时,先用压力临时捆绑坐垫,再用牵引固定肋骨。考题多为A型题。熟悉其他内容。掌握肋骨4——7最容易骨折。

  【易错易混淆分析】多处骨折可出现连枷胸——“呼吸运动异常;肋骨骨折c

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