2021临床实习助理医师检查知识点总结：脓胸的诊治

相信参加2021年临床助理医师考试的考生都在关注“2021临床实习助理医师检查知识点总结：脓胸的诊治”的相关内容。这个知识点每年都要考，需要掌握的内容已经基本总结出来了。脓胸最常见的病原体：金黄色葡萄球菌。无支气管扩张、肺不张等并发症，检查多为A型。为方便大家理解，以下内容在小编，昭昭医考官网：

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(1)病因：金黄色葡萄球菌是儿童的主要病原体。肺炎球菌和链球菌在成人中很常见。

(2)临床表现：言语震颤减少；x线表现为一大片厚影，纵隔向健侧移位，触诊浊音。

(3)诊断：胸部穿刺是诊断的方法。

(4)治疗：抗生素或胸腔闭式引流。

1)抗感染；

2)支持治疗；

3)彻底排脓，让肺部尽快扩张。其中胸腔闭式引流：如果脓液较稠，难以抽出，或治疗后脓液量未减少，患者症状未明显改善，或发现大量气体，怀疑伴有气管、食管瘘或脓性脓胸等。应该尽早实施。

2.慢性脓胸

(1)诊断：慢性脓胸可根据病史、体检、X线胸片进行诊断。脓腔的范围和位置可以通过肾盂造影或瘘管血管造影来确定。

(2)临床表现：纵隔向患侧转移。

(3)治疗：

1)胸膜纤维板剥脱术：慢性脓胸与其他疾病并不复杂，故此法，是治疗慢性脓胸的理想手术。

2)胸膜神经切除术：如果慢性脓胸并发肺部严重病变，如支气管扩张或结核性空洞或纤维化实变或并发支气管胸膜瘘难以修复成功，可一次性完成纤维板剥脱和全肺切除术。

【高级攻略】这个知识点每年都要考，需要掌握的内容已经基本总结出来了。脓胸最常见的病原体：金黄色葡萄球菌。无支气管扩张、肺不张等并发症，检查多为A型。

【易被误认和混淆】慢性脓胸可见胸部下陷，肋间间隙狭窄，呼吸运动减弱或消失，叩诊时有实性声音，纵隔心脏向患侧移位，呼吸声音减弱或消失，脊柱侧凸，手指(趾)畸形；急性脓胸患侧呼吸运动减弱，肋间间隙充盈增宽，患侧有实音和叩诊疼痛。如果是左胸腔积液，心肝分界不清，纵隔心向健侧偏移，气管向健侧倾斜。听诊患侧呼吸音减弱或消失，或为管状呼吸音，言语震颤减弱。

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