相信参加2021年临床助理医师考试的考生都在关注“2021临床实习助理医师昭昭医考官网备考资料：血胸的诊断和治疗”的相关内容。这个知识点的重点需要掌握出血量，需要掌握诊断和检查方法；治疗也和出血量有关，所以核心内容一定要记住。考题多为A1和A2题。为了便于大家理解，以下内容为小编，昭昭医考官网：血胸诊疗

血胸诊疗中的大家编制。胸膜积血称为血胸，可与气胸并存，称为血气胸。

1.病因

(1)全身血管出血：心脏、胸大血管(如主动脉瘤)及其分支等全身血管出血，常需急诊手术止血。

(2)肺循环血管出血：一般出血缓慢，出血量少，可自行止血，常伴有血痰或血气胸。

2.临床表现

(1)成人血胸500ml为少量血胸，500——1000ml为中等量血胸，1000ml为大量血胸。

(2)循环功能障碍和失血的迹象，由于血细胞增多，可压迫肺组织，影响呼吸功能。进行性血胸有以下体征：

1)脉搏逐渐增加，血压下降。

2)补充血容量，血压仍不稳定；或者血压升高然后逐渐降低。

3)血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积逐渐减少。

4)胸腔内积聚血液的血红蛋白和红细胞计数与周围血液接近，从体内分离后迅速凝固。

5)胸腔闭式引流量超过每小时200毫升3小时。

6)胸腔穿刺或引流虽无液体流出，但胸腔积液的X线影像持续增多。

3.诊断方法

(1)胸部X线：可见渗透性降低、肋膈角变钝或外高内低的抛物线影。

(2)在2)CT上可以看到积液的弧形阴影。

(3)b超可见液体暗区。

(4)血液可以通过胸膜穿刺确诊。

4.治疗：非进行性血胸可根据积血量采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流治疗，并可使用抗生素预防感染。进行性血胸应及时进行胸腔探查。患者病情稳定后，应尽快进行凝固性血胸手术。应及时改善胸腔引流，消除感染性积血和脓液。

【高级攻略】这个知识点需要掌握出血量，需要掌握诊断和检查方法；治疗也和出血量有关，所以核心内容一定要记住。考题多为A1和A2题。

【易错易辨】传染性血胸有以下体征：

(1)全身性感染表现，如寒战、高热。

(2)取出1毫升胸腔积液，加入5毫升蒸馏水。没有感染出现红色的名义。如果出现浑浊或絮状物，则表明感染。

(3)胸腔积液白细胞计数明显升高，红细胞与白细胞比例达到100:1，可确诊为感染性血胸。

(4)胸腔积液涂片和细菌培养检测病原菌有助于诊断，可根据药敏试验选择有效的抗生素。

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