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2021年临床助理医师考试高频考点整理:缺铁性贫血病因病机

来源:昭昭教育 2021-04-26 15:16:55 19 0

  相信参加2021年临床助理医师考试的考生正在关注“2021年临床助理医师考试高频考点整理:缺铁性贫血病因病机”的相关内容。这个知识点几乎每年都要考,一两道题。题目以实验室检查为主,主要涉及形态特征和铁代谢检查。

  补铁是另一个重点,尤其是口服铁剂的选择、疗效观察指标和停药指征。题型多种多样,可以涉及各种题型。考生一定要重点掌握。为了便于大家理解,在昭昭教育,小编,这里为大家编制了以下内容:缺铁性贫血

  1.铁代谢

  (1)铁源:

  1来自食物;内源性铁主要来源于衰老和受损的红细胞。

  (2)铁的吸收:食物中的铁主要是三价铁,在酸性环境下或有维生素C等还原剂存在时,必须还原为二价铁,便于吸收。十二指肠和上空肠的肠粘膜是铁吸收的主要部位。

  (3)铁转运:通过转铁蛋白。

  (4)铁的分布:血红蛋白铁、肌红蛋白铁、贮存铁。

  (5)贮铁:有两种形式,铁蛋白和含铁血黄素。铁主要储存在肝、脾和骨髓中。

  (6)铁排泄:主要从胆汁或粪便中排出。

  2.病因病机

  (1)摄入不足,需求增加:儿童生长发育期及孕妇、哺乳期妇女。

  (2)失血过多:各种原因引起的慢性失血是最常见的原因,主要见于女性月经过多、反复流鼻血、消化道出血、痔疮出血、血红蛋白尿等。

  (3)吸收不良:胃、十二指肠切除等。

  3.缺铁性贫血的临床表现

  (1)一般表现:面色苍白、乏力、头晕耳鸣、记忆力减退、活动后心悸气短、恶心呕吐等。

  (2)粘膜损害:舌炎、角膜炎、吞咽困难或感觉吞咽障碍。

  (3)外胚层组织营养缺乏,表现为皮肤干燥,毛发暗淡,指甲变薄、脆化、缺乏光泽,严重者呈勺状(反甲),异食癖。

  (4)心脏损害:贫血性心脏病易引起左心衰竭。

  4.缺铁性贫血的重要实验室检查

  (1)小细胞色素减退性贫血:MCV、MCH、MCHC均下降。

  (2)骨髓铁染色:骨髓涂片经普鲁士蓝染色后,骨髓网状细胞内的铁称为含铁血黄素或细胞外铁,直接反映铁的储存情况,幼红细胞内的铁颗粒称为细胞内铁,反映铁的利用情况。缺铁性贫血发生时,细胞外铁消失,细胞内铁减少。

  (3)血清铁降低,总铁结合能力增加,转铁蛋白饱和度降低。

  5.缺铁性贫血的治疗药物

  (1)口服铁剂:硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁;口服铁剂后,网织红细胞在5335410天开始上升至高峰,2周后血红蛋白开始上升。血红蛋白正常后,需要继续服药,补充体内的铁储备。

  (2)注射用铁:右旋糖酐铁,适应症如下:

  (1)因消化道反应严重,不能耐受口服铁剂治疗;消化道吸收障碍;消化道疾病严重,服用铁质加重;妊娠晚期,术前失血较多,急需改善血红蛋白。

  (3)病因治疗。

  【高级攻略】这个知识点几乎每年都会考,一两个问题。题目以实验室检查为主,主要涉及形态特征和铁代谢检查。补铁是另一个重点,尤其是口服铁剂的选择、疗效观察指标和停药指征。题型多种多样,可以涉及各种题型。考生一定要重点掌握。

  【易错鉴别】缺铁首选血清铁蛋白,诊断采用骨髓铁染色。

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