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补铁是另一个重点，尤其是口服铁剂的选择、疗效观察指标和停药指征。题型多种多样，可以涉及各种题型。考生一定要重点掌握。为了便于大家理解，在昭昭医考官网，小编，这里为大家编制了以下内容：缺铁性贫血

1.铁代谢

(1)铁源：

1来自食物；内源性铁主要来源于衰老和受损的红细胞。

(2)铁的吸收：食物中的铁主要是三价铁，在酸性环境下或有维生素C等还原剂存在时，必须还原为二价铁，便于吸收。十二指肠和上空肠的肠粘膜是铁吸收的主要部位。

(3)铁转运：通过转铁蛋白。

(4)铁的分布：血红蛋白铁、肌红蛋白铁、贮存铁。

(5)贮铁：有两种形式，铁蛋白和含铁血黄素。铁主要储存在肝、脾和骨髓中。

(6)铁排泄：主要从胆汁或粪便中排出。

2.病因病机

(1)摄入不足，需求增加：儿童生长发育期及孕妇、哺乳期妇女。

(2)失血过多：各种原因引起的慢性失血是最常见的原因，主要见于女性月经过多、反复流鼻血、消化道出血、痔疮出血、血红蛋白尿等。

(3)吸收不良：胃、十二指肠切除等。

3.缺铁性贫血的临床表现

(1)一般表现：面色苍白、乏力、头晕耳鸣、记忆力减退、活动后心悸气短、恶心呕吐等。

(2)粘膜损害：舌炎、角膜炎、吞咽困难或感觉吞咽障碍。

(3)外胚层组织营养缺乏，表现为皮肤干燥，毛发暗淡，指甲变薄、脆化、缺乏光泽，严重者呈勺状(反甲)，异食癖。

(4)心脏损害：贫血性心脏病易引起左心衰竭。

4.缺铁性贫血的重要实验室检查

(1)小细胞色素减退性贫血：MCV、MCH、MCHC均下降。

(2)骨髓铁染色：骨髓涂片经普鲁士蓝染色后，骨髓网状细胞内的铁称为含铁血黄素或细胞外铁，直接反映铁的储存情况，幼红细胞内的铁颗粒称为细胞内铁，反映铁的利用情况。缺铁性贫血发生时，细胞外铁消失，细胞内铁减少。

(3)血清铁降低，总铁结合能力增加，转铁蛋白饱和度降低。

5.缺铁性贫血的治疗药物

(1)口服铁剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁；口服铁剂后，网织红细胞在5335410天开始上升至高峰，2周后血红蛋白开始上升。血红蛋白正常后，需要继续服药，补充体内的铁储备。

(2)注射用铁：右旋糖酐铁，适应症如下：

(1)因消化道反应严重，不能耐受口服铁剂治疗；消化道吸收障碍；消化道疾病严重，服用铁质加重；妊娠晚期，术前失血较多，急需改善血红蛋白。

(3)病因治疗。

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【易错鉴别】缺铁血清铁蛋白，诊断采用骨髓铁染色。

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