2021临床助理医师内科考试:细菌性痢疾核心,相信是考生关注的。小编,昭昭医考官网整理了重点考试内容,希望对考生复习有所帮助。
细菌性痢疾(简称菌痢)是由痢疾杆菌感染引起的常见肠道传染病。志贺氏菌属志贺氏菌属,革兰氏染色阴性。
病原体分组特点:可分为a组(志贺菌群)、b组(弗氏菌群)、c组(肠道菌群)、d组(松内菌群)。其中,中国以B组为主,其他发达国家以d组为主,主要致病因素是内毒素,所有组都能产生;但A组也能产生外毒素,包括细胞毒素、肠毒素、神经毒素,所以A组引起的症状最严重,D组最轻,B组介于二者之间,但容易发展成慢性病。
【经典例子】一个男生吃水果后腹痛腹泻,伴有剧烈的内痛。体温38.0,血常规白细胞12109/L,N 90%%,所以血常规红细胞6/HP,白细胞10/HP。最有可能的诊断是
a.细菌性痢疾
b.肠伤寒
c.病毒性肠炎
d.霍乱
e.食物中毒
【慢性患者可以通过乙状结肠镜确诊。
病原体治疗
1.喹诺酮类常用环丙沙星、左氧氟沙星。禁止婴儿和孕妇进入。
2.氨基糖苷类庆大霉素。毒副作用主要是肾和听神经损伤,孕妇、婴儿和肾功能不全者不宜使用。
3.氨苄西林的毒副作用包括过敏和皮疹。
4.头孢菌素类头孢曲松和头孢他啶。
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