2021临床执业医师：风湿免疫系统20条常见知识点

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风湿免疫系统常见考点汇总

1.系统性红斑狼疮(SLE)是一种系统性免疫性疾病，其主要特点是多系统损伤和自身抗体阳性，在慢性病程中常交替发生。

2.80%SLE患者有皮肤损伤，其中蝶形红斑和盘状红斑最为特征。

3.10%的SLE患者患有Jaccoud关节病，其特点是可复性非侵蚀性关节半脱位。

4.几乎所有SLE病人的肾组织都有病理变化，约60%的病人有临床表现。

5.SLE可以产生瓣膜赘生物，称为Libman-Sack心内膜炎。

6.SLE免疫检查。

7.系统性红斑狼疮=蝶形红斑或盘状红斑+多系统损伤+多抗体阳性(抗Sm、抗dsDNA)

8.糖皮质激素:是治疗SLE的主要药物，一般选尼松。

9.免疫抑制剂:严重的SLE通常需要激素和免疫抑制剂的联合治疗。常用药物有环磷酰胺、替代麦考酚酯、硫唑嘌呤、环孢素等。

9.免疫抑制剂:严重的SLE通常需要激素和免疫抑制剂的联合治疗。常用药物有环磷酰胺、替代麦考酚酯、硫唑嘌呤、环孢素等。

10.类风湿性关节炎(RA)是一种系统性自身免疫性疾病，主要表现为对称性多关节炎和骨损伤。

11.RA关节的表现主要分为滑膜炎症和关节结构损伤两种，表现为：晨僵(持续≥1小时以上的晨僵对RA具有重要意义)、疼痛和压痛(关节痛常为RA的症状，最常受影响的部位有腕关节、掌指关节、近端指间关节)、关节肿胀、关节畸形(最常见的畸形是腕关节僵硬、肘关节完全伸直受限、手指半脱位、手指尺度偏斜、手指天鹅颈或纽扣花畸形)等。

12.类风湿性关节炎最具特异性的抗体是：抗CCP抗体。

13.RA关节外表现:类风湿结节是关节外最常见的表现。

14.痛风急性关节炎期：多在午夜或早晨突然发病，数小时内累及关节红肿、发热、疼痛及功能障碍，疼痛剧烈，单侧第一跖趾关节最为常见，其余依次为踝、膝、腕、指、肘；秋水仙碱治疗后，关节症状可迅速缓解。

15.治疗RA的药物主要分为三类：非甾体抗炎药(效果快，具有抗炎、镇痛作用。但是，无法控制病情的进展，必须与改变病情的抗风湿药联合治疗)、糖皮质激素(具有强烈的抗炎作用)、改变病情的抗风湿药(如甲氨蝶呤，具有延缓病情进展的作用，在RA明确诊断后应尽快使用)。

16.强直性脊柱炎(AS)是一种以中轴关节慢性炎症、骨损伤和骨增生为主要特征的风湿性疾病，它还可以影响周围关节和内脏。影像学的典型变化是骶髂关节骨损伤和晚期脊柱竹节样的变化。

17.AS体征：骶髂关节压痛，脊柱前屈、后伸、侧弯、转动受限，胸廓活动减少(<2.5cm)，枕墙距离异常(>0cm)等，Schober阳性(<4cm)。四字试验阳性提示骶髂关节损伤。

18.AS药物治疗:非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、肿瘤坏死因子拮抗剂等。

19.痛风是一种由嘌呤代谢紊乱引起的代谢性疾病，常表现为急慢性关节炎，痛风石，间质性肾病等。

20.血尿酸420μmol/L可诊断为高尿酸血症。

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