已成功报名参加2021年临床医师考试的考生，我们将重点复习考试大纲。在这里，昭昭医考官网小编市总结了历年临床医师考试儿科：血液系统疾病，并结合2018年的考试内容对考点进行了梳理。

血液系统疾病

缺铁性贫血

营养性巨幼细胞性贫血

疾病的原因

早产和双胞胎；喂养史差；腹泻

诊断

符合第1条和第2~8条中至少两项的可诊断为：

1.缺铁的原因很明显。

2.贫血的特点是细胞小，色素沉着低。

3.血清铁蛋白<12 g/L(醉早，反映铁贮量少)

4.红细胞原卟啉

血清铁<10.7 mol/l。

总铁结合能力>62.7mol/l；

转铁蛋白饱和度小于15%。

骨髓细胞外铁明显减少或消失(0~)；

发热细胞<15%。

铁治疗有效(用铁治疗3周后Hb上升至少20g/L)。

大细胞贫血；

神经精神症状；

(精神：反应慢，少哭不笑)

(神经：震颤，甚至痉挛)

皮肤出血点或瘀斑；

骨髓中出现巨噬细胞；

维生素B12或(和)叶酸对治疗有效

治疗

补铁：以口服为主；

选择亚铁；

按单质铁计算，口服2~3次；

补充VC可以促进铁的吸收。

肌肉注射维生素B12100g/d，直至血红蛋白正常

低叶酸口服5毫克，每天3次

出现神经精神症状，先补充VitB12，再补充叶酸。

1.新生儿中度贫血的诊断标准是()

A．血红蛋白90―120g／L

B．血红蛋白60―90g／L

C．血红蛋白120―145g／L

D．血红蛋白＜60g／L

E．血红蛋白＜30g／L

“正确答案”a

2.诊断贫血的重要指标是（）。

A．红细胞

B．淋巴细胞

C．血小板

D．血红蛋白

E．白细胞

“正确答案”d

3.6个月～6岁小儿贫血的诊断标准是()

A．Hb＜145g/L

B．Hb＜120g/L

C．Hb＜110g/L

D．Hb＜100g/L

E．60g/L＜Hb＜90g/L

“正确答案”c

5.6至14岁之间贫血的诊断指标有()

6～14岁小儿贫血的诊断标准是

A．Hb＜145g/L

B．Hb＜120g/L

C．Hb＜110g/L

D．Hb＜100g/L

E．60g/L＜Hb＜90g/L

正确答案b

6.孩子10个月，母乳喂养。这一个月来，脸色变得苍白，不愿动弹，食欲不振。体检后发现肝脏肿大，右肋下达到3厘米，心率124次/分。他的节奏不规则，心音依然很强。他肝大的原因是醉大()

A.心机能不全

B.急性肝炎

C.正常现象

D.髓外造血

E.营养不良

正确答案d

“答案分析”；髓外造血是儿童贫血的特征性表现。

7.孩子，1岁。他因面色苍白住院一个月。体检：心率138次/分。血象：HB50g/L，RBC2.541012/L，临床诊断为缺铁性贫血，如何判断这个孩子的贫血程度()

A.正常现象

B.轻度贫血

C.中度贫血

D.严重贫血

E.极度严重贫血

正确答案d

8.贫血分度根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度；血红蛋白从正常下限～＜90g/L属轻度，～60g/L为中度，～30g/L为重度，＜30g/L为极重度；新生儿血红蛋白为144～120g/L属轻度，～90g/L为中度，～60g/L为重度，＜60g/L为极重度。

9.女，14个月。他还只是母乳喂养，不愿意吃辅食。近期一个月脸色越来越苍白，越来越不活跃，捡土块吃，血象是HB60g/L，RBC3.051012/L，WBC8109/L，PLT225109/L，MCV 74 gmch 26 fl，MCHC28%。

1.孩子醉的可能诊断是()

A.巨红细胞性贫血

B.再生障碍贫血

C.混合性贫血

D.缺铁性贫血

E.溶血性贫血

正确答案d

2.如果要进一步诊断，孩子应该做什么检查（）

A.血清维生素B12的测定

B.血清铁蛋白的测定

C.血清叶酸的测定

D.骨髓穿刺术

E.血液涂片检查

“正确答案”b

血清铁蛋白的测定是反映体内铁储存的敏感指标

3.男，15个月。单独哺乳，不愿意吃辅食。她妈妈不吃肉和鱼。上个月脸色变得淡黄色，眼神呆滞，肝在肋骨下2.5cm，脾短，手一伸就发颤，皮肤散在出血点。HB90g/L，孩子诊断醉的可能性有多大（）

A.营养性缺铁性贫血

B.混合性贫血

C.营养性巨幼细胞性贫血

D.再生障碍贫血

E.溶血性贫血

“正确答案”c

4.无助于诊断的检查是（）

A.妇幼保健、妇幼保健

B.血液胆红素的测定

C.血清铁蛋白

D.骨髓穿刺术

E.血清叶酸的测定

“正确答案”b

5.在查出病因之前，对醉最好的治疗方案是什么()

A.铁剂和维生素c

B.维生素B12，叶酸

C.强的松、维生素B12、叶酸和铁

D.给瘦肉，鸡蛋，肝脏，

E.维生素B12，镇静剂，铁，维生素c。

“正确答案”e

6.铁还原期诊断缺铁性贫血的敏感指标有()

A.血清铁蛋白

B.血红蛋白

C.红细胞游离原卟啉

D.运铁蛋白饱和度

E.血清铁

“正确答案”a

7.具有明显神经精神症状的营养性巨幼细胞性贫血应作为治疗的()

A.右旋糖酐铁

B.维生素c

C.硫酸亚铁

D.维生素B12

E.叶酸

正确答案d

8.男婴，8个月。苍白了2个月。早产儿喂的是鲜奶，没有辅食。体检：体重8kg，心肺检查无异常，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm,血常规：HP70g/L，RBC3.01012/L，MCV65fl，WBC11109/L，plt250109/L.醉的可能诊断是()

A.溶血性贫血

B.营养性巨幼细胞性贫血

C.生理性贫血

D.缺铁性贫血

E.出血性贫血

正确答案d

以上是关于2018年临床医师考试儿科考试：血液系统疾病。更多关于2018年执业医师考试的回顾和信息，请关注昭昭医考官网!执业医师考试栏目我们将定期为执业医师考试提供复习资料，供大家学习！

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