2021年口腔助理医师模拟试题2单元A3A4选择题：牙龈瓣红肿

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1.患者，男，35岁。一个月前左下后牙出现下颌智齿冠周炎，张口受限，未治疗。现在左下第三磨牙近中阻生，牙龈瓣红肿，叩诊()。左下颌支和腮腺咬肌区呈弥漫性肿胀，局部组织坚硬，轻度压痛，无波动。皮肤上没有发红或发热，也没有明显的全身症状。

1)为了做出明确的诊断，最必要的检查是

a.血常规

b.下颌骨x线检查

c.CT检查D.MRI检查

e.b超检查

[正确答案]b

[答案分析]颌骨边缘性骨髓炎的主要临床特点是：一般症状不明显，局部病变发展缓慢。患侧腮腺下颌支和咬肌区肿胀坚硬，无皮肤急性炎症，局部压迫引起的不适或轻微疼痛。下颌骨X线后片和前片可见明显的致密骨质增生，呈致密影像。

2)如果X线检查显示有明显的骨质致密增生，则显示为致密影像。这个病人最可能的诊断是

a.中央骨髓炎急性期

b.边缘骨髓炎急性期

c.边缘骨髓炎增生型

d.边缘骨髓炎溶解破坏型

e.中央骨髓炎慢性期

c.答案分析:边缘骨髓炎增生型的主要临床特点是全身症状不明显，局部病变发展缓慢。患侧腮腺下颌支和咬肌区肿胀坚硬，无皮肤急性炎症，局部压迫引起的不适或轻微疼痛。下颌骨X线前后片上有明显的骨质致密增生，骨质呈致密影像。

3)该病最常见的传染源是

a.下颌牙龋齿发育

b.下颌牙牙周炎

c.下颌牙根尖周炎

d.下颌智齿冠周炎

e.血源性感染

[正确答案]D

[答案分析]下颌边缘性骨髓炎的传染源与中央性一样为牙源性，其中下颌智齿冠周炎最常见，其他病灶牙引起的较少。感染途径是炎症首先累及咬肌间隙或翼颌间隙，然后侵入下颌骨骨膜，造成骨膜脓肿(即咬肌或翼颌间隙脓肿)，进而损害骨密度。骨膜溶解时，引起血管栓塞，引起骨质致密营养障碍、骨质致密坏死、骨质蜡样软化、小死骨形成、骨面粗糙、化脓性肉芽。颌骨边缘性骨髓炎如不及时治疗，病变可继续发展为颌骨深部髓腔。

4)该病最常见的部位为

a.下颌升支和下颌角

b.下颌骨体

c.上颌骨

d.髁突

e.喙突

【正确答案】A

【答案分析】颌骨边缘性骨髓炎是指继发于骨膜炎或骨膜下脓肿的骨质致密外板炎性疾病。常发生在颌周间隙感染的基础上，下颌骨是最常见的部位;其中上行支和下颌角最多。颌骨边缘性骨髓炎的发病机制可分为急性和慢性，病变也可局限或扩散。

5)如果X线检查显示病变区骨密度破坏，骨质稀疏脱钙，形成不均匀的骨质粗糙面。宏观上和蜡质骨很像。该患者最可能的诊断是

a.中央骨髓炎的急性期

b.边缘骨髓炎的急性期

c.边缘骨髓炎的增生型