2021临床执业医师笔试备考：35个考点

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1.心衰最常见的诱发因素是感染。

2.Killip--急性心梗分级Ⅰ级：尚无严重心力衰竭；Ⅱ级：出现左心衰竭，肺部罗音<1/2肺野；Ⅲ级：肺有罗音<1/2肺野；无明显心衰；Ⅱ级：肺有明显的心衰；

3.纽约--任何心脏病，急性心梗除外。一级：病人患有心脏病，但活动量不限，日常生活中一般不会导致疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻微限制，在休息的时候没有自觉的症状，但是在日常生活中，在日常活动中会出现疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛；三级：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时的一般活动(或家务)就会导致上述症状；Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。在休息状态下，还会出现心衰的症状，运动过后会更严重。

4.心衰表现：左心衰—肺淤血；右心衰—体循环淤血。

5.全心衰：左心衰右心衰→右心排血少→肺动脉血少→肺淤血少→呼吸困难减轻。

6.心衰一般治疗：去除病因、监测体重、限制钠和限水、营养饮食、休息和适度锻炼。使用噻嗪类利尿剂治疗轻中度心力衰竭，重度心力衰竭的患者可以选择利尿剂。

7.洋地黄最适合于快速房扑房颤的心衰。有心房颤动的预激综合征禁用洋地黄。

8.洋地黄中毒：服用期间新出现各种心律失常，其特点是异位快速心律失常伴有传导阻滞。

9.β受体阻滞剂延缓心肌重塑，降低死亡率；以及对于两度或三度房室传导阻滞，心率不超过60分者慎用。

10.治疗急性左心衰：取坐位，双腿下垂；吸氧；含CO2潴留者不应吗啡；氨茶碱；呋塞米快速利尿；硝酸甘油或硝普钠扩张血管；正性肌力药物。

11.心律失常药物：

12.阵发性房颤：持续时间<7天的房颤，通常<48小时，可以自行转复；持续性房颤：持续时间>7天的房颤，通常不能自行转复，需要进行药物或电复律。

13.房颤：心律不规则，第一心音强弱不等，脉短。

14.房颤的P波消失，代之以f波，频率350~600次/分，其大小、形态、幅度各不相同。

15.AF抗凝治疗：华法林：前三后四。

16.房颤的治疗：转复窦律或控制心室率。转复(普罗帕酮、胺碘酮)、电转复(有血流动力学障碍及药物转复无效)、心室率的控制：β受体阻滞剂、维拉帕米、洋地黄类等。

17.阵发性室上性心动过速特征：突发性突起、整齐。

18.阵发性室上性心动过速治疗：刺激迷走神经；静脉注射腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等；电复律；射频消融。

19.当患者出现严重心绞痛、心肌缺血、低血压或心衰时，应立即使用同步电复律。

20.室早：QRS波的先期、宽大畸形，通常时限>0.12秒，其前面没有P波；代偿期完全。

21.室速有心室夺获和室性融合波。

22.房扑P波消失，取而代之的是锯齿状F波。

23.室颤心电图：波形、幅度和频率都极不规则，QRS波、ST段和T波无法识别。

24.只有室颤不同步时才使用电除颤才是终止室颤的最有效方法。

25.房室传导阻滞：房室传导阻滞：每个心房冲动都会进入心室，但PR间期>0.20秒二度Ⅰ型传导阻滞：PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室二度传导阻滞：PR间期恒定，部分P波后无QRS波三度传导阻滞：PR间期延长，直至一个P波受阻不能下传，QRS波与QRS波无关。

26.心脏骤停核心表现：失去知觉，呼之不应；大动脉搏动消失；自主呼吸停止；瞳孔散大，对光反射消失。

27.心肺复苏(CAB)：胸外按压(C)→开放气道(A)→人工呼吸(B)

28.胸外按压部位与胸骨交点的双乳头连线；深度5~6cm；频率为100~120次/分；按压与通气的比例为30:2。

29.人工呼吸可获得足够的潮气量(约500~600ml)，使胸廓起伏可见。

30.早期除颤：用于室颤的电除颤；单相除颤器能量的选择是360J。

31.脑复苏是CPR最终成功的关键。

32.血压：在静息休息坐位时，测量上臂肱动脉部位的血压，并对未使用降压药物的2次以上非同日血压测定的平均值进行平均值。

33.在老年人群中，收缩压控制在150mmHg以下的收缩压，如果可以，可以降到140mmHg以下，舒张压<90mmHg，但不低于65-70mmHg。

34.利尿剂：适用于轻、中度高血压，以噻嗪类药物最多，痛风病人禁用；当肾功不全时，保钾利尿剂主要用于肾功能不全时。

35.β受体拮抗剂；适用于各种类型的高血压，特别是心率快的中、青年组或合并心绞痛患者。心跳缓慢、支气管哮喘、急性心力衰竭、周围血管病、糖尿病禁用。

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