2018年临床医师考试儿科考点：手足

已成功报名参加2018年临床医师考试的考生，我们将重点复习考试大纲。在这里，昭昭医考官网小编总结了2018年儿科临床医师考试的考点：手足搐搦，以下是历年的考试内容对考点进行了梳理。

引起VD缺乏(喂养不良，阳光不足)；6个月以内的婴儿

发病机制甲状旁腺激素；血钙；

临床表现典型发作：惊厥(无发热，惊厥后意识恢复，清醒后正常玩耍)

手足痉挛(助产士手，芭蕾舞足)

喉痉挛(婴儿更常见，可能会窒息)

隐匿性发作：面神经征；腓反射；陶瑟符号(特鲁索符号)

血液生化血钙低于1.75~1.88 mmol/L；或者离子钙低于1.0摩尔/升；

治疗的第一步：控制抽搐；第二步：补钙；第三步：补充维生素d。

10%水合醛酸，安定，苯巴比妥。在10~20毫升葡萄糖中加入5~10~20毫升10%葡萄糖酸钙，进行缓慢静脉注射(10分钟以上)或静脉滴注。佝偻病

1.营养性维生素D缺乏引起的手足搐搦症和佝偻病的发病机制的区别在于（）

A.钙吸收和代谢障碍

B.磷吸收和代谢障碍

C.甲状旁腺功能减退

D.维生素缺乏症

E.神经系统兴奋性增加

“正确答案”c

2.10月，孩子在当地医院确诊为活动性佝偻病，治疗无效。为了进一步确定诊断是否正确，不需要进行以下哪些检查（）

A.手腕x光片

B.血清钙和磷的测定

C.血常规

D.体检

E.骨密度

“正确答案”c

3.冬季出生男婴，足月分娩，现4个月，5.8斤，母乳喂养，无辅食。近期几天宝宝坐立不安，烦躁，夜惊，出汗，血钙，血磷，碱性磷酸酶正常。最有可能的诊断是（）

A.害怕的

B.营养不良

C.佝偻病活跃期

D.佝偻病早期

E.先天性软骨病

正确答案d

4.7～8个月儿童患佝偻病，骨骼病变多为（）

A.O型腿

B.颅骨软化

C.方颅

D.X型腿

E.鸡胸

“正确答案”c

5.3～6个月佝偻病患儿，多见的骨骼系统改变是（）

A．方颅

B．手镯、脚镯征

C．下肢畸形

D．胸廓畸形

E．颅骨软化

正确答案d

6.八月的女婴，从出生开始就被人工喂养。没有添加辅食。近期夜惊出汗。今天突然抽搐，四肢发抖，脸色苍白。大约1分钟后我松了口气。抽完烟，我照常玩。最后2天跑哭了，没发烧没咳嗽。体格检查：营养发育不良，前囟门扁平，颅骨方形，颈部(-)强壮，心肺正常。这孩子被诊断为（）

A.高热惊厥

B.病毒性脑炎

C.癫痫

D.低血糖

E.营养维生素d缺乏症

“正确答案”e

7.如果您在就诊期间再次抽搐，急救措施是（）

A.立即用10%水合氯醛灌肠(每次40~50毫克/公斤)，然后静脉注射葡萄糖酸钙

B.立即肌注维生素D 330万IU，然后静脉注射葡萄糖酸钙

C.立即将5-10~20毫升10%葡萄糖酸钙加入10-20毫升5%葡萄糖静脉注射液中

D.立即静脉注射抗生素，然后肌肉注射鲁米那

甘露醇0.5~1g/(kg次)静脉注射

“正确答案”a

8.哪个检查是急需的，哪个对诊断最有帮助()

A.血钙，磷，AKP

B.血常规

C.脑脊液检查

D.病毒分离法

E.脑电图

“正确答案”a

9.4个月女婴，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来烦躁，夜间哭闹不安，多汗。查体：体重6kg，有颅骨软化，最可能的诊断为

A．婴儿肠痉挛

B．营养不良

C．维生素D缺乏性佝偻病

D．亚临床维生素A缺乏症

E．以上都不是

“正确答案”c