2018年临床医师考试儿科考点：先天性心脏病

已成功报名参加2021年临床医师考试的考生，我们将重点复习考试大纲。在这里，昭昭医考官网小编市总结了2018年临床医师考试儿科考点：先天性心脏病，内容如下：

先天性心脏病

（一）胎儿正常血液循环特点：胎儿的营养与气体交换是通过胎盘与脐血管来完成的。几乎无肺循环；胎儿时期肝血的含氧量最高，心、脑、上肢次之。

（二）生后血液循环的改变：卵圆孔生后5～7个月解剖上关闭。动脉导管解剖上关闭时间80%在生后3个月内，95%在生后1年内，若1岁后仍未闭，即认为畸形存在。

改变

（一）心脏：胎儿期因右心室负荷大，故出生新生儿右室壁较厚。出生后左心室负荷增加，左心室迅速发育，（约新生儿时的2倍），15岁时左心室壁的厚度增至出生时的2.5倍。

（二）血管：小儿动脉相对比成人粗。婴儿期肺、肾、肠及皮肤的毛细血管粗大医学'。

（三）心率：新生儿每分钟120～140次，1岁以内每分钟110～130次，2～3岁每分钟100～120次，4～7岁每分钟80～100次，8～14岁每分钟70～90次。

（四）血压：动脉血压：推算公式；收缩压=（年龄×2）+80mmHg，舒张压=收缩压的2/3.静脉血压：学龄前儿童静脉压为40mmH2O左右，学龄儿童约为60mmH2O医学'

1.对于出生后胎儿血液循环的变化，下列哪一项是不正确的()

A.肺小动脉肌肉变性

B.肺循环压力增加

C.卵圆孔闭合

D.全身压力增加

E.动脉导管的闭合

2.胎儿血液循环出生后的改变，下列哪项是不正确的()

A.肺小动脉肌层退化

B.肺循环压力增高

C.卵圆孔关闭

D.体循环压力增高

E.动脉导管关闭

3.左向右分流先天性心脏病最常见的并发症有()

A.细菌性心内膜炎

B.脑血栓形成

C.脑脓肿

D.肺炎

E.心力衰竭

4.脉压增宽，毛细血管脉动，水脉动，提示()

A.室间隔缺损

B.心房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

5.法洛四联症患者严重的程度主要取决于（）

A．肺动脉狭窄的程度

B．室间隔缺损的大小

C．室间隔缺损的部位

D．主动脉骑跨的程度

E．左心室肥厚的程度

6.室间隔缺损时不会出现的改变是（）

A．左心室增大

B．右心室增大

C．右心房增大

D．大型缺损时左心房往往也增大

E．主动脉结影缩小

7.室间隔缺损的血流动力学改变，首先引起()

A．左心室增大

B．右心室增大

C．左心房扩大

D．主动脉扩张

E．肺动脉扩张

8.接种麻疹疫苗的适宜年龄是()

A．3个月以内

B．3个月以上

C．6个月以上

D．8个月以上

E．12个月以上

9.2岁女童胸骨左缘第二、三肋间发现~级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二声活动过度，固定分割。心电图显示电轴正确，V1显示rsR'波，RV 114mm，PV 12mm，P-R间期0.16s，孩子应该考虑什么样的先天性心脏病？孩子的诊断是什么()

A.动脉导管未闭

B.心房间隔缺损

C.室间隔缺损

D.法洛四联症

E.肺动脉瓣狭窄

10.一个3岁小孩，从小反复患肺炎，素食很少，身体虚弱。体格检查：生长发育落后，胸骨左缘第3、4肋闻有三级收缩期反流杂音。胸片显示肺血较多，肺动脉段突出，左心室增大。最有可能的诊断是()

A.心房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.法洛四联症

11.女孩，6岁。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞。轻度杵状指(趾)。血压12/8kPA。胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2单一感。胸片心脏外形靴状，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少,最可能的诊断为()

A.房间隔缺损伴肺动脉高压

B.室间隔缺损伴肺动脉高压

C.动脉导管未闭伴肺动脉高压

D.法洛四联症

E.单纯性肺动脉狭窄

12.昨日，因哭闹导致突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间为2～3分钟。最可能的情况是()

A.心力衰竭

B.急性肺栓塞

C.艾森曼格综合征

D.脑血栓形成

E.一过性缺氧发作

13.6岁，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生青紫。体检：营养发育差，于胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第二音亢进，X线以左室大为主。患儿青紫的原因是()

A.房间隔缺损

B.Roger’s病

C.高位室间隔缺损

D.艾森曼格综合征

E.动脉导管未闭

14.患儿，11个月。生后反复患肺炎。2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度浮肿,此例可能的诊断为()

A.室间隔缺损

B.室间隔缺损合并肺炎

C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

D.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎

E.室间隔缺损合并心力衰竭

15.下述哪项处置是错误的()

A.吸氧

B.快速洋地黄化

C.静点抗生素

D.静注钙剂

E.应用利尿剂

16.若此患儿出现yong久性青紫，说明()

A.动脉系统淤血

B.形成艾森门格综合征

C.合并肺水肿

D.静脉系统淤血E.合并心力衰竭

17.不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是()

A.胸骨左缘收缩期杂音

B.容易并发肺部感染

C.生长发育落后

D.肺动脉瓣区第二心音增强

E.蹲踞现象

18.男婴，6个月。出生时诊断为;法洛四联症。近2天常于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间为2～3分钟。首先考试虑为()

A.脑栓塞

B.休克

C.脑脓肿

D.缺氧发作

E.心力衰竭

19.男孩，3岁。乏力1周。查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。胸部X线片：双肺充血，左、右心室均大，以左心室为著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能的诊断是()

A.室间隔缺损合并动脉导管未闭

B.动脉导管未闭

C.室间隔缺损

D.房间隔缺损

E.房间隔缺损合并动脉导管未闭

20.男孩，1岁。发热伴咳嗽，气促7天。自出生后喂养困难，生长发育落后，多次患肺炎，查体：T38℃，P120次/分，R50次/分。消瘦，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音，腹软肝肋下3cm，质中脾肋下未触及，手指甲床可见毛细血管搏动,该患儿最可能罹患的心脏病是()

A.动脉导管未闭

B.房间隔缺损

C.法洛四联症

D.肺动脉瓣狭窄

E.室间隔缺损

21.该患儿手指甲床毛细血管搏动是由于()

A.动脉收缩压降低

B.动脉舒张压升高

C.动脉收缩压升高

D.动脉舒张压降低

E.肺动脉向主动脉分流

22.该患儿目前最易发生的并发症是()

A.血栓形成

B.生长落后

C.充血性心力衰竭

D.营养不良

E.肺动脉瘤样扩张

以上是关于2018临床执业医师考试儿科学考点：先心病。更多关于2018临床执业医师考试复习和资料，详情关注昭昭医考官网临床执业医师考试栏目！我们会定期提供临床执业医师考试复习资料供大家学习！