2018年临床医师考试儿科考点：泌尿系统疾病

已成功报名参加2018年临床医师考试的考生，我们将重点复习考试大纲。在这里，昭昭医考官网小编市总结了2018年临床医师考试：泌尿系统疾病的儿科考试站点，根据考试内容对考试站点进行了梳理。下面我们回顾一下:

泌尿系统疾病

肾脏疾病的以下四个特征中的一个或多个

(1)大量蛋白尿。

(2)血浆白蛋白

(3)血浆总胆固醇

(4)水肿：多为凹陷

持续性血尿(2周3次尿沉渣

氮质血症

高血压，除激素影响外,持续低补体C3贫血

对待

1.休息：急性期卧床2~3周；

症状消失就可以下床了；

正常ESR可以上学；

尿量正常后，可以参加体育活动

2.症状：利尿，

低血压(硝苯地平、卡托普利)

3.消除链球菌感染：给予青霉素10~14天

4.重症：必要时血液透析。

（1）休息：防止血栓形成的正常活动

（2）对症：利尿抗感染；

（3）激素疗法(中长期疗法)

口服泼尼松：诱导肾病缓解的。

甲基强的松龙冲击疗法：用于激素治疗无效且经常复发的难治性肾病。

免疫抑制剂

区分肾炎和肾病

急性肾小球肾炎

肾小球肿胀，滤过减少少尿液体潴留水肿高血压

肾小球损伤，红细胞渗漏血尿蛋白尿

体液光不能进入循环充血血液稀释贫血心力衰竭

肾病综合征

滤过屏障通透性增加(负电荷消失)，蛋白质不能被阻止大量蛋白尿低白蛋白血症重度水肿；

大量免疫球蛋白(IgG)丢失易被感染；

载脂蛋白丢失胆固醇升高；

组织液不能回流血液浓缩血栓形成。

1.诊断肾病综合征的基本条件是（）

A.明显水肿和大量蛋白尿

B.明显水肿和高血脂

C.低白蛋白血症和高脂血症

D.低白蛋白血症和大量蛋白尿

E.大量蛋白尿和氮质血症

正确答案d

2.肾病综合征患儿最大免疫抑制综合征的早期表现通常如下（）

A.肉眼血尿

B.水肿

C.苍白的脸

D.少尿症

E.沮丧

“正确答案”b

3.急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的()

A．1～2周内

B．3―4周内

C．5～6周内

D．7～8周内

E．9～10周内

“正确答案”a

4.急性链球菌感染后肾小球肾炎，补体C3恢复时间在病后

A．4周左右

B．8周左右

C．12周左右

D．16周左右

E．20周左右

“正确答案”b“答案分析”补体C3减少是诊断肾小球肾炎的必要条件。

5.肾病综合征患儿尿微量白蛋白的常见并发症()

A.低钠血

B.感染

C.低钾血

D.肾静脉血栓形成

E.低钙血

“正确答案”b

“答案分析”大量白蛋白如IgG、IgA丢失，导致免疫功能低下，容易感染

6.区别单纯性肾病和肾炎性肾病的适应症不包括()

A.低白蛋白血症

B.C3补体减少

C.高血压

D.氮血症

E.血尿

“纠正一个

7.治疗儿童原发性肾病综合征的药物是()

A.同I

B.低分子葡聚糖

C.白蛋白

D.肾上腺皮质激素

E.细胞毒性药物

正确答案d

8.孩子，8岁。三周前患脓疱病，近期三天水肿，少尿，肉眼血尿。20/14kPa(150/105mmHg)。尿常规：尿蛋白()，大量红细胞，1~2管状/HP。反抗；O500U，补体C3下降,诊断考虑因素包括()

A.单纯性肾病

B.肾炎肾病

C.急性肾炎

D.慢性肾炎

E.肾病

“正确答案”c

9.导致儿童急性感染后肾小球肾炎的最常见病原是()

A.CMV

B.表皮葡萄球菌

C.伤寒杆菌

D.EBV

E.A组β溶血性链球菌

“正确答案”e

10.如果孩子有端坐呼吸，嘴唇发绀，两肺底部有少量潮湿的罗音，肝肋骨以下2.5厘米，血红蛋白105克/升。醉的可能诊断是()

A.急性肾小球肾炎并发高血压脑病

B.急性肾小球肾炎并发支气管肺疾病炎

C.急性肾小球肾炎合并肾功能不全

D.急性肾小球肾炎合并严重循环充血

E.肾炎性肾病合并支气管肺炎

『正确答案』D

11.患儿，10岁。水肿、少尿4日。今日头晕，眼花，恶心，呕吐2次，抽搐1次。体检：体温37.6℃，血压22/16kPa(165/120mmHg)，眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白(++)，红细胞15～20个/HP，血尿素氮,诊断考虑为()

A.急性肾炎合并肾功能不全

B.急性肾炎合并高血压脑病

C.急性肾炎合并循环充血

D.急进性肾炎

E.慢性肾炎

『正确答案』B

12.急诊处置原则为()

A.利尿、镇静、吸氧

B.降颅压、镇静、吸氧

C.控制感染、降颅压、镇静吸氧

D.利尿、降压、镇静、吸氧

E.利尿、降尿素氮

『正确答案』D

13.患儿，10岁。反复水肿，少尿1年。体检：四肢明显水肿，呈凹陷性，血压：17/12kPA(130/90mmHg)，心肺正常，腹软，尿检：蛋白(+++)，红细胞15～20个/HP，血白蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L,诊断考虑为()

A.单纯性肾病

B.肾炎性肾病

C.肾病性肾炎

D.急进性肾炎

E.慢性肾炎

『正确答案』B

14.该患儿做肾病理活检可呈以下改变，但除了()

A.微小病变型

B.系膜增生性

C.局灶、节段性肾小球硬化

D.膜性肾病

E.膜增生性肾炎

『正确答案』A

15.该患儿入院次日突然出现肉眼血尿伴腰部疼痛。可能的并发症是()

A.急性肾功能衰竭

B.肾静脉血栓形成

C.急性肾上腺皮质功能不全

D.原发性腹膜炎

E.电解质紊乱

『正确答案』B

16.患儿，10岁。因发热、咳嗽1周，浮肿、尿少5天入院，体检：全身明显水肿，呈凹陷性，血压13/8kPa(110/60mmHg)，尿检：蛋白(+++)，红细胞0～2个/HP，血浆白蛋白23g/L，胆固醇,该患儿zui可能的诊断为()

A.急性肾炎

B.病毒性肾炎

C.单纯性肾病

D.肾炎性肾病

E.慢性肾炎

『正确答案』C

17.治疗()

A.呋塞米

B.硝苯地平

C.双嘧达莫

D.卧床休息

E.泼尼松口服6～9个月

『正确答案』E

18.该患儿在治疗中出现腹胀无力，膝反射弱，且心电图出现T波低平且有U波，应用以下何药物恰当()

A.静脉给予葡萄糖酸钙

B.白蛋白静脉滴注

C.口服果味钾

D.3%氯化钠缓慢静滴

E.给予洋地黄制剂

『正确答案』C

19.男孩，5岁。水肿伴尿少3天。病前2天有;上感史。查体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白22g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C31.25g/L，PPD试验(—)。尿常规RBC10/HP，蛋白(++++)。该患儿zui可能的诊断为()

A.肾病

B.慢性肾小球肾炎急性发作

C.原发性单纯型肾病综合征

D.急性链球菌感染后肾炎

E.病毒性肾炎

『正确答案』C

20.的治疗药物是()

A.泼尼松

B.青霉素

C.环孢素A

D.甲泼尼龙

E.雷公藤多苷

『正确答案』A

21.若住院期间，患儿经限盐并给予大剂量呋塞米治疗后，尿量明显增加，水肿消退，但随后出现精神萎靡、头昏、乏力、恶心、呕吐、尿量明显减少。查体：BP 66/45mmHg，四肢凉。可能的并发症是()

A.低血容量休克

B.急性肾衰竭

C.肾上腺皮质功能不全

D.电解质紊乱

E.高血压脑病

『正确答案』A

『答案解析』

22.肾病综合症水肿的原因是——低蛋白血症，组织液回流减少。

消除水肿的治疗方案——人血白蛋白+氢氯噻嗪

盲目利尿(如题：呋塞米)——会导致低血容量性休克

23.若患儿经治疗，尿蛋白转阴9个月，已停药。2周前出现发热、咳嗽，随后出现尿蛋白(+++)、水肿，现已无感染表现。以下治疗措施中错误的是()

A.使用免疫调节剂

B.抗凝利尿治疗，不必限盐

C.加用免疫抑制剂治疗

D.本次治疗可不必使用抗生素

E.按初次方案重新开始治疗

『正确答案』D

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