2018年临床医师考试综述：肾功能不全

已成功报名参加2018年临床医师考试的考生，我们将重点复习考试大纲。在这里，小编，昭昭医考官网总结了2018年临床医师考试的复习：肾功能不全，并结合2018年的考试内容，整理了考点。2018年临床医师考试综述：肾功能不全如下：

肾机能不全

[教学大纲要求]

1.急性肾功能衰竭的概念，急性肾小管坏死的病因、临床表现、鉴别诊断和治疗。

2.慢性肾功能衰竭的常见病因、临床分期、肾功能恶化原因、临床表现、非透析治疗及透析指征。

[测试站点概述]

1.急性肾衰竭的概念。少尿期急性肾功能衰竭的临床表现可表现为全身多系统症状。急性肾功能衰竭伴少尿常伴有高钾血症和酸中毒。急性肾功能衰竭多尿时，血清肌酐和尿素氮仍可升高，可能伴有脱水等并发症。

2.诊断急性肾功能衰竭后，应区分病因：肾前、肾实质或肾后。病史和体检结果有助于病因诊断。掌握尿常规和尿诊断指标(比重、尿渗透压/血渗透压、尿钠等)的意义。)及其对病因学判断的价值。

3.对于伴有少尿的急性肾功能衰竭，应注意基本病因的治疗。熟悉急性肾功能衰竭伴少尿的营养治疗。掌握高钾血症的治疗。熟悉酸中毒和心力衰竭的治疗。少尿患者选择抗生素时，应注意细菌耐药性、肾功能和透析的影响。掌握透析治疗的适应症。熟悉多尿症的治疗和恢复期。应注意防止易感人群出现这种疾病。

4.掌握慢性肾功能衰竭的分期对指导临床治疗具有重要意义。熟悉肾功能恶化的原因。高钾血症的临床表现及治疗。肾性骨病的病因和类型。熟悉心血管系统并发症和神经系统并发症。精神症状往往出现在更严重的情况下。熟悉慢性肾衰竭透析治疗的适应症。

[练习]

1.急性肾衰竭伴少尿或无尿的常见死亡原因是

A.高磷血症和低钙血症

B.低钠血

C.低氯血症

D.高镁血症

E.高钾血症

答案：e。

个问题共享词干)

女，50岁，因呕吐腹泻低烧在门诊使用庆大霉素32万U/d，使用5天。近期尿量下降约700 ~ 800 ml/d，伴有乏力、头晕。实验室检查尿蛋白()，血红蛋白100克/升，血清钾6.5毫摩尔/升，尿素氮33.5毫摩尔/升，血清肌酐884摩尔/升.

2.在这种情况下，zui的可能诊断是

A.庆大霉素引起的急性肾衰竭

B.庆大霉素过敏

C.急性胃肠炎引起的肾损害

D.腹泻脱水引起的急性肾功能障碍

E.急性间质性肾炎

答：答

试题点评：氨基糖苷类抗生素对急性肾功能衰竭有不良反应。

3.对3.zui的进一步检查有助于诊断

A.肾脏b超

B.静脉肾盂造影术

C.同位素肾图

D.肾活检

E.血气分析

回答：B

评论：了解肾脏的大小，与慢性肾功能衰竭鉴别。

嘴应该采取的处理措施是

A.口服离子交换树脂

B.静脉注射大剂量呋塞米

c、按葡萄糖3-6g与1U胰岛素的比例静脉滴注补液

D.限制进水和透析治疗

E.口服甲醛氧化淀粉

回答：d。

:点评：血清钾6.5mol/L，血肌饮884moVL，透析治疗指征。

5.肾功能不全患者禁用的抗生素有

A.青霉素

B.阿莫西林

C.头孢曲松

D.阿米卡星

E.阿奇霉素

回答：d。

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