2019年临床医师内分泌系统测试站点：原发性醛固酮增多症

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原发性醛固酮增多症

疾病的原因

起源于肾上腺皮质肾小球的醛固酮腺瘤占60% ~ 90%。

临床表现

高血压低钾血症=原醛

血钾正常值为3.5 ~ 5.5 mmol/L，原醛血钾低至2 ~ 3 mmol/L。

对待

手术切除醛固酮分泌肿瘤是有效的根治方法

原发性慢性肾上腺皮质功能减退

(爱迪生氏病)

原发性慢性肾上腺皮质功能减退

由于大部分双侧肾上腺的破坏

功能：着色

继发性肾上腺皮质功能减退主要由下丘脑-垂体病变引起。

疾病的原因

最常见的疾病是肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎症

临床表现

肾上腺皮质被完全破坏，可能累及肾上腺髓质，因此存在皮质醇缺乏和醛固酮缺乏引起的多系统症状和代谢紊乱。

表现：明显疲劳，心脏萎缩，头晕，对感染、创伤、疲劳等各种应激的抵抗力减弱。

特征性表现：皮肤和粘膜色素沉着。

诊断

醉的诊断结果是显著的：皮质醇下降；

血浆总皮质醇水平和24小时尿游离皮质醇(UFC)明显下降。

促肾上腺皮质激素兴奋试验：醉有诊断价值

对待

糖皮质激素替代疗法，终身治疗，

氢化可的松是优选的

男，46岁，消瘦，乏力，头晕，食欲不振3年。在过去的5个月里，精神症状有时会在早上出现，吃完饭后缓解。检查：BP80/60mmHg，皮肤色素沉着，心率60次/分，血糖2.7mol/L，血钠124mol/L，血钾5.2mol/L.醉的可能原因有：

A.原发性慢性肾上腺皮质功能减退

B.胰岛素瘤

C.营养不良

D.2型糖尿病

E.自主神经功能障碍

“正确答案”a

zui用于诊断原发性慢性肾上腺皮质功能减退的重要血液检测结果为

A.醛固酮减少

B.血糖降低

C.血钠减少

D.皮质醇下降

E.促肾上腺皮质激素下降

正确答案d

原发性慢性肾上腺皮质功能减退的症状是由于缺乏

A.促肾上腺皮质激素

B.醛甾酮

C.氢化可的松

D.醛固酮和皮质醇

E.肾上腺素和去甲肾上腺素

正确答案d

男，20岁。疲劳，皮肤色素沉着1年以上，经常感冒，食欲差，偶尔恶心呕吐。体检：P 84次/分，BP 90/60mmHg。身材瘦小，皮肤黝黑，掌纹、乳晕、牙龈、颊粘膜色素沉着明显。没有发现异常。醉的可能诊断是

A.原发性慢性肾上腺皮质功能减退

B.皮肤黑变病

C.胃肠功能障碍

D.继发性肾上腺皮质功能减退

E.慢性肝病

“正确答案”a

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