2022昭昭医考临床执业医师考试必备干货之肝脓肿!距离2022年医师实践技能考试仅剩下两个月左右的时间，很多考生开始变得紧张，甚至有相当一部分考生平时认真努力的备考，随着考试的临近，现在却发现自己有很多知识还没掌握!下面昭昭医考小编为大家介绍一下2022昭昭医考临床执业医师考试必备干货之肝脓肿!

肝脓肿

致病菌	为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类干菌属等
感染途径	胆道疾病	最常见的途径,常见致病为大肠杆菌
	肝动脉	原发病灶经过血液循环,经过肝动脉侵入肝
	门静脉	如坏疽性阑尾炎等细菌可经门静脉入肝内
	淋巴道	肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统入侵
	开放伤口	细菌可直接经伤口入肝
临床表现	表现	①寒战高热、肝区疼痛和肝肿大,可伴右肩牵涉痛。②肝右叶脓肿可穿破而形成膈下脓肿；左叶脓肿可穿入心包；脓肿向腹腔穿破,则发生急性腹膜炎；胆管性肝脓肿穿破血管壁,引起出血可从胆道排出,表现为上消化道出血
临床表现	体征	①肝区叩击痛; ②严重时或并发胆道梗阻者,可出现黄疸
实验室检查	肝脓肿检查:B超
实验室检查	X线：右叶脓肿可使右膈肌升高;肝阴影增大或有局限性隆起,可出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液
治疗	支持疗法	给予充分营养,纠正水和电解质平衡失调,纠正低蛋白血症,增强机体抵抗能力等
	抗生素治疗	应用较大剂量,有效的抗生素,如青霉素、头孢菌素类、甲硝唑等
	引流术	①单个较大脓肿:经皮穿刺引流术。②切开引流适应证为:较大脓肿,估计有穿破可能,或已穿破胸腔或腹腔;胆源性肝脓肿;位于肝左外叶脓肿,穿刺易污染腹腔;慢性肝脓肿