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2022年山东省临沂市临床执业医师实践技能操作技能示意-胸膜腔穿刺术!2022年临床执业医师实践技能考试在即，操作考试成为了很多人眼里的重点内容，出现一个步骤的错误，可能就会影响整理成绩，所以大家最近越来越多的考生咨询小编操作考试的示例，下面昭昭医考小编为大家整理了2022年山东省临沂市临床执业医师实践技能操作技能示意-胸膜腔穿刺术!
胸膜腔穿刺术
(在医学模拟人上示意操作)(12 分)
(1)患者体位对(2分)
模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上，不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部
(2)穿刺点选择对(2分)
穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线 7-8 肋间，有时也选腋中线6-7肋间或由超声波定位拟定。
(3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作对的(2分)
常规消毒皮肤，消毒直径约15cm，戴无菌手套覆盖消毒洞巾，用2%的利多卡因，再下一肋骨上缘穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。
(4)穿刺操作对(5分)
①考生以左手示指与中指固定穿刺部分的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵御感忽然消失时，转动三通活栓使其与胸腔相通，进行抽液，初次抽液不超过600ml，后来每次不超过1000ml(2分)
②助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活栓与其外界相通，排除液体(1分)
③如用较粗的长穿刺针替代胸腔穿刺针时应先将针座后持续的胶皮管用血管钳夹住，穿刺进入胸膜腔后，再接上注射器，松开钳子，抽液(1分)
④抽液结束时，穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、固定(1分)
(5)术后解决对(1分)
术后严密观测，当也许发生胸部压迫、气胸或昏厥等症状需立 即诊治
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