2016年临床医师实践技能：淋巴结肿大的诊断思路

淋巴结病的诊断是2016年临床实践技能考试可能要考的内容。2016年临床医师实践技能：淋巴结肿大的诊断思路-昭昭医考官网希望能帮助大家备考。

1.咨询

注意淋巴结肿大的部位：淋巴结是局部还是全身。

2注意肿大淋巴结是否有疼痛：一般感染引起的淋巴结通常是疼痛的，生长迅速的淋巴结常伴有肿胀疼痛；无痛性淋巴结病通常见于肿瘤和自身免疫性疾病。

2.识别和咨询

伴有局部感染：此时局部淋巴结肿大通常是由感染引起的

伴肿瘤：此时局部淋巴结肿大通常与肿瘤转移有关，如胃癌通常转移到左锁骨上淋巴结，肺癌通常转移到右锁骨上淋巴结等。

伴低热盗汗：肺结核引起的淋巴结肿大常见

全身多器官损害：常见于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病

3.会诊后的诊断和治疗

(1)患病后有没有来过医院，做过哪些检查，如血常规、尿常规、大便常规、骨髓检查及骨髓活检、淋巴结活检、肝功能(包括胆红素)检查、胸部X线片或胸部CT、腹部b超或腹部CT，以及血清免疫球蛋白、补体、血浆蛋白电泳、辅助及抑制性T细胞测定、抗核抗体谱检查等一些免疫学检查。

治疗和用药，以及疗效，包括各种抗生素和肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂等的疗效。

4.自生病以来的一般咨询

包括饮食、睡眠、大小便、体重变化等。即五项当前病史，以了解全身概况。

5.询问相关的既往病史和其他病史

(1)是否有局部感染、肺结核、肝炎、自身免疫性疾病、糖尿病和肿瘤病史；有传染病接触史；有药物和食物过敏史；是否有外伤或手术史。

在疫区是否有长期居住史；是否有烟酒嗜好；性病史和旅游史。

恋人健康状况、女性月经、婚育、流产史。

家族史：是否有相关遗传病的家族史。

以上是2016年临床医师实践技能：淋巴结肿大的诊断思路-昭昭医考官网希望各位考生能熟练掌握，并在考试中熟练运用。最后，祝各位考生成功。