2016年临床医师实践技能指导练习15

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脑囊虫病

由于囊虫病侵入大脑的数量和部位不同，囊虫病的发展过程和死亡情况也不同，临床症状复杂多变，病情波动。少数病例由于大量囊虫病入脑，病情发展迅速，精神神经障碍明显，甚至迅速死亡。一般来说，这种疾病的神经损伤取决于囊虫病的数量和部位以及囊虫病引起的炎症和毒性反应所引起的机械效应。症状包括颅内压升高、局灶性神经体征、癫痫、精神障碍等。根据临床特点，可分为以下几种类型：

(1)脑实质型：

大量感染引起的弥漫性脑水肿、反应性炎症改变等。临床表现包括精神障碍、全身性癫痫、瘫痪、失语、感觉障碍、脑膜刺激、共济失调、昏迷，不能用局灶性脑损伤来解释。

蛛网膜或脑膜型：

脑膜囊肿破裂或死亡引起的头痛、交通性脑积水、脑膜炎；基底池囊肿转化为葡萄状，然后持续扩张，造成梗阻性脑积水；当蛛网膜下腔受累时，出现蛛网膜下腔阻塞和炎症。

心室型：

第三和第四脑室囊肿阻塞脑脊液循环，引起梗阻性脑积水。侧脑室囊肿的运动产生球形瓣，表现为颅内压增高、癫痫、强迫头位、意识丧失、跌倒、瘫痪、感觉障碍。

脊髓类型：

囊尾蚴侵入椎管，导致脊髓压迫综合征，如病变层面以下的运动、感觉、排尿困难等。

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