临床执业医师腹股沟淋巴结检查

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询问呼吸困难

1.呼吸困难的原因包括是否有呼吸困难的基本原因和直接原因，如心肺疾病史、肾脏疾病和代谢性疾病史、服药和毒物史、头痛、意识障碍和颅脑外伤史等。

2.呼吸困难的发生有快有慢，问的是发病是突然、缓慢、逐渐还是时间上明显。

3.呼吸困难与活动和体位的关系，如左心衰竭引起的呼吸困难。

4.伴有发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状。

浅表淋巴结检查方法

(1)颈部淋巴结检查时，指导受检者保持头略低，或向检查侧倾斜，放松肌肉，便于触诊。医生手指紧贴检查部位，由浅入深滑动触诊，一般顺序为：前耳、后耳、乳突区、枕下区、后颈三角、前颈三角。

(2)腋窝淋巴结检查：检查腋窝时，检查者应稍微外展受检者前臂，用右手触诊受检者左腋窝，用左手检查右腋窝，从浅到深至腋窝顶部检查腋窝两侧。

(3)锁骨上淋巴结检查：受检者坐位或仰卧位，头部略前倾。检查者用左手触摸患者的右侧，用右手触摸患者的左侧，从锁骨后方的浅部向深部逐渐触摸。

(4)腹股沟淋巴结检查：受检者平躺，站在受检者右侧，右手四指触及腹股沟，由浅及深滑动触及腹股沟韧带下的水平淋巴结，再触及腹股沟大隐静脉处的垂直淋巴结。左右腹股沟对比检查。

(5)触及淋巴结时可表达部位、大小、质地、数量、活动性、粘连、压痛、局部皮肤变化等八项内容。

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