2017年临床医师实践技能：慢性肾小球肾炎

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概述基本知识：

1.是指以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现，发病方式不同，病程迁延，进展缓慢，最终会发展为慢性肾功能衰竭的一组疾病。

2.临床表现多样，以血尿、蛋白尿为主，可伴有水肿、高血压、肾功能不全。病程延长，肾功能逐渐恶化，导致尿毒症。

诊断依据：

无症状蛋白尿，尿蛋白1g/天；蛋白尿和/或血尿，伴有水肿、高血压和肾功能不全；排除继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎后可确诊此病。

鉴别诊断：

1.继发性肾小球肾炎：狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、乙肝病毒相关性肾炎。

2.高血压肾损害：先高血压，后蛋白尿、肾功能不全，常伴有高血压等脏器损害。

3.其他肾小球肾炎：隐匿性肾小球肾炎和急性肾小球肾炎。

4.阿尔波特综合征：有眼耳疾病家族史。

5.慢性肾盂肾炎：反复尿路感染史，尿白细胞增加和细菌学检查阳性。

慢性肾小球肾炎检查：

1.尿红细胞相：确认是否为肾小球性血尿；

2.24小时尿蛋白定量、肾小球功能、肾小管功能：综合评价肾损伤程度；

3.乙肝五项，肾炎其他全身性疾病除外；

4.双肾b超，必要时肾活检。

慢性肾小球肾炎的治疗原则：

1.饮食限盐，肾功能不全者控制蛋白质摄入，限制磷。

2.积极控制血压：

(1)血压控制目标在130/80 mmhg以下。

(2)在无禁忌症的情况下，ACEI或ARB等肾脏保护药物。

3.血小板解聚药物的疗效尚不确定。

4.避免疲劳、感染、怀孕和应用肾毒性药物。

【提示】:现场检查已经结束。2017年临床医师实践技能：慢性肾小球肾炎-昭昭医考官网现在考生关心的是医生实践技能考试准考证的打印时间。预计在考试前一周，小编将宣布考生准考证的打印时间。请注意，实用技能考试时间根据相关考试网站提供，由各省、自治区、直辖市医师资格考试领导小组组织实施。