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1.细菌性痢疾的病变部位和性质是什么？

细菌性痢疾的病变主要是乙状结肠和直肠。严重者可累及整个结肠、回盲部及回肠末端。病变分布多为局限性或节段性，偶见正常直肠黏膜；

2.细菌性痢疾临床上如何分类？

潜伏期从几个小时到7天不等，大多数为1-2天。志贺氏菌感染通常较严重，而宋氏奈瑟氏菌则不太严重，而弗氏感染介于二者之间，但容易转为慢性。临床上常分为急性期和慢性期。

(a)急性细菌性痢疾

1.常见的类型有突然发作，寒战伴高热，其次是腹痛、腹泻和严重腹泻，排便10 ~ 20次，表现为少量脓血便，左下腹部压痛，肠鸣过度活跃。一般在1 ~ 2周内逐渐恢复或转为慢性。

2.轻度全身毒血症症状和肠道表现较轻，不出现腹痛，腹泻频率不超过10次/天，大便呈糊状或水样，含少量粘液，急性腹泻后严重感染不明显，可出现呕吐，疗程3 ~ 6天，易误诊为肠炎或结肠炎。

3.中毒型多见于体质较好的2 ~ 7岁儿童。发病迅速，高热，精神萎靡，面色苍白，四肢冰冷，呼吸微弱而浅，反复抽搐，意识不清，出现皮肤样变，可导致呼吸循环衰竭，但肠道症状较轻，甚至无腹痛腹泻。经常需要直肠拭子或生理盐水灌肠，大便检查后才发现粘脓性大便。显微镜下可见大量脓细胞和红细胞。根据临床表现可分为休克型：主要表现为外周循环衰竭、皮肤晕染、嘴唇发紫、血压明显下降或检测不到，伴有不同程度的意识障碍；脑型：以脑症状严重为主要症状，因脑水肿、颅内压增高可能出现脑疝。主要临床表现为惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期表现为嗜睡、易怒、频繁呕吐、呼吸急促。后期神志不清，抽搐频繁，血压升高，瞳孔大小不等，大小不等，光反射明显迟钝消失，呼吸深度不均匀，节律不规则，呼吸叹息。醉后，它慢了下来，甚至停了下来；混合型：预后最危险，循环衰竭和呼吸衰竭综合表现。

(二)慢性细菌性痢疾病程2个月以上。以下因素容易使菌痢转为慢性病：急性期治疗不及时或耐药菌感染；营养不良；患有胃肠郁滞、胆囊炎、肠道寄生虫病、免疫功能障碍、SIgA缺乏等慢性疾病的患者；弗氏感染。

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