

“临床执业医师备考易错知识点:协调性宫缩乏力”是临床医师考试的重点。昭昭小编整理了相关内容,希望对考生有所帮助:
协调性宫缩乏力(低张性宫缩乏力):宫缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,持续时间短,间歇期长,不规律,宫缩2次/10分钟,多为继发性宫缩乏力。宫缩极期宫体不变硬,手指压下宫底肌壁凹陷,产程延长或停滞,宫腔内张力低,对胎儿影响不大。需要根据不同的情况进行处理。在无梗阻的前提下,增强子宫收缩:
①人工破膜:宫口≥3cm;
②缩宫素静滴:宫口≥3cm;
③静推地西泮:宫颈有水肿,宫口扩张缓慢。
不协调性宫缩乏力(高张性宫缩乏力):宫缩极性倒置,宫缩时宫底不强,中下段强,宫缩间歇期宫壁不能完全松弛,表现为宫缩不协调。这种宫缩不能扩张宫口,不能降低胎先露部,属于无效宫缩,多为原发性宫缩乏力。产妇自觉小腹持续疼痛、拒按、烦躁、脱水、电解质紊乱、胀气、尿潴留,导致胎儿窘迫。检查下腹压痛、胎位不清、胎心不规律、宫口扩张缓慢或不扩张、胎先露部下降延迟或停滞、产程延长。处理需要协调宫缩,恢复正常极性:
①哌替啶:100毫克;
②吗啡:10~15mg;
③地西泮。如果没有纠正,需要剖宫产。
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