2021临床执业医师辅导-儿科

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儿科常见考点：

1.胎儿期：从精子与卵子结合形成受精卵开始到胎儿出生大约40周。头12周，最易受外界不利因素影响而发生流产、先天畸形、遗传疾病或宫内发育不良。

2.新生儿期：发病率和死亡率都很高，尤其是初生婴儿(第一周)。

3.婴儿期：从出生后到1周岁，新生儿期包括在内。处于儿童生长最快的时期，体长在一年内增长50%，体重增加2倍。

4.幼儿期：在1岁以后至3岁之前。智力发展较快，语言、思维、自我意识发展迅速。启动行走，扩大活动范围。求知欲强，缺乏自我保护。交通事故比较常见。

5.初学阶段：3岁以后至6~7岁进入小学阶段。智力发展加快，是性格形成的关键时期。幼儿具有较大的可塑性，注重道德品质和生活习惯的培养。交通事故比较常见。交通事故比较常见。

6.青春期：女孩的年龄为11~12岁，男孩为13~14岁，19~20岁为17~18岁。

生长速度明显加快，是身体生长的第二个高峰。二性征和生殖系统快速发展，逐渐成熟，性别差异显著。

7.胸围出生时比头围小1~2cm，大约32cm；

一岁的时候和头相当，大约46厘米。

8.化脓性脑膜炎并发症(不包括助理)：

1)硬膜下积液：→儿童肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎多见，主要临床表现：“好了好了又重了！”头颅透光检查、硬膜下梭形低密度灶、硬膜下穿刺诊断。

2)脑积水：头颅破壶音、落日眼及头皮静脉扩张。

9.出生后4-10个月乳牙萌出。乳牙齿总数为20颗，恒牙32颗(或28颗，第三磨牙也有终身不出)。第一磨牙从6岁开始萌出(六龄齿),12岁出第二磨牙，18岁后出第三磨牙。

10.运动发展的一般规律：从上向下、由近与远、由粗到细、从低到高、从简单到复杂。

11.化脓性脑膜炎的治疗：早期、足量、足量、联合治疗。临床上常选用头孢噻肟、头孢曲松等第三代头孢菌素，是抗生素+地塞米松的。治疗抽搐时地西泮，降低颅压可以同时应用甘露醇及环利尿剂。

12.生长发育需要：儿童特有，生长发育需要的能量与儿童生长的速度成正比。体重增加1g左右，每增加5克左右。婴儿在1岁以内的基础代谢所需的能量占到总能量的50%。

13.牛乳中缺乏各种免疫因子是与人乳的最大区别。羊奶：B12和叶酸的缺乏，可导致巨幼细胞贫血。

14.热性惊厥：安定是止惊的药物，在止痛、静注、灌肠、不肌注！大多数在5岁以后都不再发作。在惊厥持续状态下使用苯巴比妥。

15.血清钾3.5mmol/L是低钾血症。血钙量低于1.85mmol/L、血镁低于0.58mmol/L时，血钙水平低于1.85mmol/L。

16.法洛四联症包括以下4种畸形：

①右室流出道狭窄(肺动脉狭窄)；

②室间隔缺损；

③主动脉骑跨于左右心室以上；

④出现继发病变后出现右室肥大。

17.足月儿：新生儿：37+0~41+6周；早产儿：胎龄小于37周的新生儿和过期儿：胎龄大于42周的新生儿。正常出生体重儿：出生体重2500~3999g；出生体重2500g；出生体重2500g；出生体重1500g超低出生体重儿：出生体重1000g；巨大儿：出生体重≥4000g。初生婴儿：指出生1周内的新生儿。婴儿期：指出生2~4周的新生儿。

18.母乳喂养方法时间：目前提倡尽早断奶，按需哺乳。开奶时间在产后15分钟-2小时之内。

19.正常新生儿的呼吸频率比较快，大约是40~50次/分，正常新生儿心率比较快，心率波动幅度比较大，一般在100~150次/分左右。正常新生儿在出生后10~12小时内开始排胎粪，大约2~3天后才排出足月儿的平均血压是70/50mmHg；

新生婴儿的大脑比较大，脊髓相对较长，末端约在3、4腰椎下缘，所以腰穿时应在4、5腰椎间隙进针；因为生后身体水分流失较多，导致体重逐渐下降，第5~6天降至最低(9%小于出生体重的9%)，通常7~10天后就会恢复到出生体重，这就是生理体重下降。

20.原发综合症的X线检查表现为哑铃影：原发病灶+淋巴管炎+肺门淋巴结结核。X线检查：儿童肺结核的重要诊断方法。

21.蛋白质-能量营养不良：体重不增加首先出现，皮下脂肪逐渐减少或消失，顺序为：腹部→躯干→臀部→四肢→面颊。

22.BMI=体重(kg)/身高平方(m2)。

23.新生儿室室温保持在26~28℃，空气湿度在50%~60%之间。

24.新生儿出血的预防：出生后应注射一次维生素K1，剂量1mg，以防止新生儿出血。

25.新生儿呼吸窘迫综合征(肺透明膜病)(助理不涉及)的原因和机制：肺泡表面活性物质缺乏，肺不张，肺透明膜形成。孕35周以下的早产儿易发生。

26.新生儿呼吸窘迫综合征肺X线片：

(1)毛玻璃样变。

(2)支气管充气症状。

(3)白肺。

(4)肺功能下降。(不包括助理)

27.新生儿溶血病(不包括助理)新生儿溶血病：血型不合最常见的ABO血型，主要见于母亲O型、胎儿A型或B型。(核黄疸)胆红素脑病-最严重的并发症。

28.新生儿溶血病换血量：2倍血容量。(助产士不包括)血型选择：Rh溶血→与母亲同型；ABO溶血→与患儿同型；AB型血浆+O型红细胞。

29.新生儿坏死性肠结肠炎(NEC)(不包括助产士)早产和出生体重过低是艾滋病发病的主要风险因素。脓毒症是NEC发病的危险因素。NEC可累及整个小肠和结肠，但好发部位多见于上回肠和升结肠。C反应蛋白(CRP)明显升高，说明NEC病情严重。

30.新生儿脓毒症：反应迟钝、不哭、不吃东西、不动、体重增加、发热或体温不升高五度低下。新生脓毒症：血培养的价值最高。

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