执业医师“女性生殖系统”备考知识

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女性生殖系统重点速记：

1.创伤后易形成血肿的女性生殖系统。

2.宫体与宫颈的比率，青春期前的1:2，成年妇女2:1，老年妇女1:1。

3.妊娠期子宫峡部逐渐伸长，妊娠末期可达7~10cm，形成子宫下段，成为软产道的一部分。

4.子宫韧带在子宫中起作用，圆韧带能维持子宫前倾位置阔韧带，使子宫处于盆腔中央，主韧带固定宫颈，使子宫不受损伤，子宫不受损伤。

6.青春期开始的重要标志是：首次月经来潮。

7.雌孕激素对附性器官的作用拮抗雌激素孕激素宫颈口使宫颈口松弛、扩张，从而使宫颈口闭合宫颈粘液量多，稀薄，易拉丝量少、粘稠、不易拉丝镜下：“羊齿植物状”镜下“成行排列的椭圆”子宫内膜腺体和间质增殖从增殖期转化为分泌期子宫肌促进子宫肌细胞肥大，肌层增厚；增加血运，促使并维持子宫发育；

提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感度，降低子宫平滑肌兴奋性及对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩、输卵管肌层发育，增强输卵管平滑肌节律性收缩振幅，抑制阴道上皮增生、角化、富含糖原加速阴道上皮细胞脱落乳腺(协同)促使乳腺管增殖，乳头、乳晕着色促进乳腺小叶及腺泡发育。

8.经6~8周双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈和宫体之间似不相连，称之为黑加征。

9.假定预产期分娩数(月)=LMP(月)-3(或+9)EDC(日)=LMP(日)+710.脐带内一条脐静脉，两条脐动脉。

11.孕38周羊水量在1000ml左右，孕40周左右是800ml左右。

12.孕周妊娠周数手测宫底高度12周耻骨联合上2~3横指16周脐骨联合上2~3横指24周末脐周上1横数测宫底高度12周耻骨联合上2~3横指与脐下11横下1横下1横指1周前前1周子宫前2周.

13.骨盆径线和骨盆测量：→直径线测量方式、正常值诊断、前后直径(真结合径)

骶耻外径(18~20cm)

对角径(12.5cm)的入口线测量方法、正常值诊断、前后径(真结合径)

对角径(18~20cm)

对角径(20cm)

对角径(20cm)

骨盆腔内径(20cm)

骨盆腔内径(20cm)

骨盆腔内径(20cm)

骨盆腔内径线测量方式、正常值诊断、骶管腔内径(18~20cm)

对角径(18cm)

骶髂骨盆腔内径(18cm)

骨盆腔内径(18~20cm)

骨盆腔内径(骨盆径)

骨盆径(18~20cm)骨盆腔内径(骨盆)骨盆测量方式、正常值诊断、前后径径(真结合径)

骶髂内骨盆径(18~20cm)

骨盆径(18~20cm)骨盆腔内骨盆径线和骨盆测量：

入口处的入口线测量方式、正常值诊断、前后径(真结合径)

骶骨骨盆外径(18~20cm)

对角径(18cm)

骶髂骨盆径(20cm)

骶髂骨盆径(20cm)

骨盆径(20cm)

骨盆径(20cm)

骨盆径线和骨盆测量：

入口线测量方式、正常值诊断、骶管前后径(18~20cm)骶髂骨盆

14.产褥异常有三种主要症状：发热、疼痛、恶露。

15.胎盘、胎膜残留引起的阴道出血多发生在产后10天左右，而胎盘附着部位的复旧不良多发生在产后2周左右。

16.妊娠期高血压的病理生理：基本的病理改变是全身小动脉痉挛。

17.胎心减速型临床意义早期减慢胎头压力变异性脐带受压晚期减慢胎盘功能减退，胎儿宫内窘迫。

18.胎儿窘迫的急性慢性病因多发生于分娩期；在妊娠晚期，常发生于妊娠晚期，而母、儿、胎盘诊断胎儿电子监测

①先快后慢。

②可见：频繁的变异减速和迟缓

③胎心率不超过100次/分、基线变异≤5次/分就可以随时胎死宫内

①NST无反应型(Ⅲ类)

②OCT阳性(Ⅲ类)

③胎心率异常(110次/分或160次/分)胎动频繁→减少→消失

①双顶径坐骨棘平面以下的宫口开全：阴道助产；

②宫口未开全：针对病因、视孕周、胎儿成熟度、胎儿窘迫等因素，综合考虑，决定剖宫产的治疗方案。

19.技术将“S=-2以上”归纳为“S=-2”-胎头未入盆、未通过胎头“S=--1~0”进入盆、接合后的胎头正在通过“S=-1~+1”-胎头正在通过中骨盆(还没通过)“S=+3~+4”——胎头正在通过中骨盆(S=+4”)，胎头通过中骨盆(S=+4”)。

20.产程异常曲线潜伏期延长初产妇20小时以上，经产妇14小时，称为潜伏期延长活跃期延长宫颈口扩张速度0.5cm/h，称活跃期延长初产妇的宫口扩张速度20小时以上，说明产妇胎头下降的第二产程14小时，说明潜伏期延长活跃期延长宫颈口扩张速度0.5cm/h，说明子宫腔内麻醉持续时间超过3小时，胎头下降的时间越长，产程越长.

21.子宫收缩力的作用和特征：子宫收缩力是临产后产生的主要力量，其特征包括：节律；对称；极性；缩复作用。

22.恶露。

1)由于血中含有大量血而导致血性恶露。颜色鲜，量大，有时有小血块。胎膜较少，蜕膜较少。出现血性恶露的时间一般是3~4天。

2)浆液恶露含有多量浆液而得名。淡红色的颜色坏死蜕膜组织多，宫颈粘液增多，少量红细胞和白细胞增多，细菌增多。浆液恶露持续10天左右。

白色恶露中含有大量的白细胞，其颜色较白而得名。含有大量的白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞和细菌。3个星期清洁。

23.诊断宫外孕的简便易行方法是：通过阴道后穹窿穿刺抽出暗红色不凝。

24.妊娠糖尿病(GDM)诊断。

(1)孕24~28周的空腹血糖检查：大于5.1mmol/L的，即直接诊断为GDM，而不需要再次进行75gOGTT4.4mmol/L~5.1mmol/L，即怀疑-做75gOGTT≤4.4mmol/L的患者——可暂不使用75gOGTT。

(2)在空腹时间≤5.1mmol/L、1小时≤10.0mmol/L、2小时≤8.5mmol/L进行葡萄糖耐量试验(OGTT)检查时，可确诊为GDM。

25.子宫破裂的临床表现：继先兆子宫破裂症状后，产妇突感下腹撕裂样剧痛，子宫收缩突然停止，全腹持续性压痛、反跳痛，伴有休克，阴道有鲜血流出，胎心消失，胎先露部上升，宫颈缩小。

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