2022年临床执业助理医师综合笔试模拟题三—

临床执业助理医师综合笔试决定着考生是否能拿到临床执业助理医师资格证的关键性因素，离临床执业助理医师综合笔试的时间越来越短，各位考生们一定要合理的利用复习时间，继续往前冲!今日昭昭医考网小编为各位考生分享“2022年临床执业助理医师综合笔试模拟题三——《呼吸系统》”

1、女，20岁，咳嗽、胸闷1周。查体：右下肺呼吸音消失。胸部X线片示右侧大量胸腔积液。该患者肺通气功能检查最不可能出现的是

A.一秒量下降

B.残气量下降

C.肺总量下降

D.一秒率下降

E.用力肺活量下降

【正确答案】D

【答案解析】本题的三个知识点：1.阻塞性通气障碍和限制性通气障碍的常见疾病。胸腔积液引起的呼吸障碍为限制性通气障碍。2.一秒率和一秒量的概念。3.限制性通气障碍时一秒量降低，一秒率正常或增高。所以选D。

本题知识点：慢性阻塞性肺疾病

2、男，50 岁。反复咳嗽、咳痰5年余，咳白色黏痰，晨起明显，受凉后加重，秋冬季症状明显。本次加重 3 天。吸烟史10余年，约20支/日，饮酒史20 余年，其支气管黏膜活检最主要的炎症细胞是

A.嗜酸性粒细胞

B.淋巴细胞

C.中性粒细胞

D.巨噬

E.肥大细胞

【正确答案】C

【答案解析】根据题意诊断为慢性阻塞性肺疾病，其最主要的炎症细胞为中性粒细胞。

本题知识点：慢性阻塞性肺疾病

3、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰10年，心悸、憋喘伴下肢水肿4年，近3天症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿性啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。肝肋下3cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性。此时下列哪种药物治疗

A.强心剂

B.利尿剂

C.止咳平喘药

D.祛痰药

E.抗生素

【正确答案】E

【答案解析】患者症状涉及呼吸系统及心血管系统，从咳嗽、咳痰10年，说明有慢支，从心悸、憋喘伴双下肢水肿及后面查体体征可以看出有肺心病，右心衰，而此次病情加重有干湿性啰音，考虑感染所致，应治疗原发病，在控制感染的基础上改善呼吸功能，右心衰会得到改善，是抗生素。

本题知识点：慢性肺源性心脏病

4、男，68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年。气短10年，近3天来发热，咳黄痰。夜间不能平卧而入院。查体：BP 160/90mmHg，唇发绀。桶状胸，双肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进。剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是

A.冠状动脉硬化性心脏病

B.慢性肺源性心脏病

C.风湿性心脏病

D.原发性心肌病

E.先天性心脏病

【正确答案】B

【答案解析】根据题干提示，该患者有明显的慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿病史，目前出现心脏病变，诊断慢性肺源性心脏病。

本题知识点：慢性肺源性心脏病

5、女，65岁，发现肺结核20余年，未曾正规治疗。X线胸片示：右上肺3.5cm大小的球形病灶，其内有1.5cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是

A.浸润型肺结核

B.结核性胸膜炎

C.慢性血行播散型肺结核

D.结核球

E.慢性纤维空洞型肺结核

【正确答案】E

【答案解析】X线胸片示：右上肺3.5cm大小的球形病灶。其内有1.5cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，考虑为慢性纤维空洞型肺结核。

本题知识点：肺结核

6、女性，25岁。2小时前做室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为

A.慢性喘息型支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

D.支气管哮喘

E.心源性哮喘

【正确答案】D

【答案解析】该青年女性患者做室内清洁时突然咳嗽、胸闷、呼吸困难，两肺满布哮鸣音，近3年每年秋季常有类似发作，符合支气管哮喘，因心脏无异常，不支持心源性哮喘，其他3种疾病也不符合，所以答案是D。

本题知识点：支气管哮喘

7、男，50岁。自幼起常咳嗽、咳痰，近2年来症状加重，1周前咯鲜血1次，量约100ml。查体：左下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示左下肺纹理粗乱。为明确诊断的检查是

A.肺功能

B.支气管镜

C.胸部辨CT

D.支气管动脉造影

E.支气管碘油造影

【正确答案】C

【答案解析】患者自幼咳嗽、咳痰，1周前咯血100ml，左下肺有湿啰音，X线片肺纹理粗乱，考虑为支气管扩张，明确诊断胸部辨CT。

本题知识点：支气管扩张

8、女性，32岁，1周前上感伴咳嗽，3小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带血病史。查体：体温 37.2℃，双肺叩清，右下肺可闻及固定的水泡音。最可能的诊断为

A.肺结核伴空洞

B.肺栓塞

C.支气管扩张

D.左心衰

E.肺炎球菌肺炎

【正确答案】C

【答案解析】该例咯血患者，如考虑肺结核病伴空洞咯血，其支持点有：低热、既往有痰中带鲜血史、咯血量大，但患者体征在右下肺，而一般肺结核病伴空洞好发在两上肺。肺炎球菌性肺炎的咯血多为铁锈色，极少为咯大量鲜血亦可除外。肺栓塞会有胸痛的表现，此患者无，所以不是肺栓塞;左心衰的患者是粉红色泡沫，所以也排除，综上选C。

本题知识点：支气管扩张

9、男，45岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1盒/天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次/分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是

A.左侧气胸

B.肺栓塞

C.急性心肌梗死

D.COPD

E.肺大疱

【正确答案】A

【答案解析】气胸的临床表现为突发性胸痛，干咳，继之以胸闷或呼吸困难，查体有气胸体征。此患者考虑气胸可能性大。

本题知识点：气胸

10、女，58岁。咳嗽、呼吸困难2周余。查体：T 36.8℃，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是

A.肺不张

B.肺实变

C.气胸