临床执业助理医师综合笔试决定着考生是否能拿到临床执业助理医师资格证的关键性因素，离临床执业助理医师综合笔试的时间越来越短，各位考生们一定要合理的利用复习时间，继续往前冲!今日昭昭医考网小编为各位考生分享“2022年临床执业助理医师综合笔试模拟题二——《呼吸系统》”

1、男性，65岁，近4年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近1周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。

对于该患者目前应该做的检查是

A.痰细菌培养及药敏

B.痰找癌细胞

C.胸部CT检查

D.PPD皮试

E.痰真菌培养

【正确答案】A

【答案解析】细菌的耐药日趋严重，为了更好的减少耐药菌株的产生，对住院患者，在应用抗生素之前先做痰细菌培养。做药物敏感试验，通过药敏试验来选择最有效的抗菌药物。

本题知识点：慢性阻塞性肺疾病

2、男性，65岁，近4年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近1周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。

该患者考虑诊断为

A.亚急性血行播散性肺结核

B.慢支急性感染

C.肺间质纤维化

D.肺炎球菌性肺炎

E.慢支+心衰

【正确答案】B

【答案解析】血行播散性肺结核病变以双肺中上为主，从病史分析符合慢性支气管炎急性感染。

本题知识点：慢性阻塞性肺疾病

3、某男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日受寒后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，食欲不振，上腹胀痛，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩。

下列有关COPD急性加重期的治疗中，不正确的是

A.应用支气管舒张药

B.应用抗生素治疗

C.高流量吸氧

D.应用糖皮质激素

E.应用祛痰剂

【正确答案】C

【答案解析】COPD的急性加重期治疗应该低流量吸氧，以避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。

本题知识点：慢性阻塞性肺疾病

4、某男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日受寒后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，食欲不振，上腹胀痛，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩。

下列各项治疗中最重要的是

A.抗心律失常

B.强心剂

C.保肝治疗

D.抗生素治疗

E.平喘、镇咳、祛痰

【正确答案】D

【答案解析】COPD的急性加重期最多见的原因是细菌或病毒感染。治疗中以抗生素治疗最为重要，感染控制后，症状会显著缓解。

本题知识点：慢性阻塞性肺疾病

5、女性，21岁，学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP 90/60mmHg、R 40次/分、P 120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿罗音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。

假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是

A.高浓度鼻导管吸氧

B.增加输液量

C.面罩吸氧

D.输胶体液

E.PEEP

【正确答案】E

【答案解析】呼吸衰竭的总治疗原则为在保持呼吸道畅通的条件下，纠正缺氧、CO2 潴留和酸碱失衡造成的代谢功能紊乱，从而从基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。故选E。

本题知识点：呼吸衰竭

6、女性，21岁，学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP 90/60mmHg、R 40次/分、P 120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿罗音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。

为明确诊断，该患者的检查是

A.心电图

B.脑部CT

C.血气分析

D.超声心动图

E.心肌损伤标志物

【正确答案】C

【答案解析】根据患者的溺水病史、临床表现及胸片可初步判断排除心脏疾病及脑部疾病导致的可能，判断为呼吸衰竭，血气分析是诊断呼吸衰竭的标准。

本题知识点：呼吸衰竭

7、男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项

A.PaCO2降低，pH轻度偏碱

B.PaCO2正常，pH亦在正常范围

C.PaCO2升高，pH明显降低

D.PaCO2升高，pH正常

E.PaCO2升高，pH偏酸

【正确答案】A

【答案解析】哮喘患者过度通气，PaCO2降低，是呼吸肌具备代偿能力的反应。相反，如果PaCO2升高，已提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。

本题知识点：支气管哮喘

8、男，30岁，幼年感染风疹后经常咳嗽，咳痰，为脓痰，量较多，近3年曾咯鲜血2次。查体：两下肺闻湿性啰音，部位较固定。下列哪项诊断最可能

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺脓肿

C.肺结核

D.先天性肺囊肿

E.支气管扩张

【正确答案】E

【答案解析】考核支气管扩张的诊断。青年男性，有幼年风疹病史，有咯血史，两下肺闻湿性啰音，部位较固定，诊断考虑支气管扩张。

本题知识点：支气管扩张

9、男，45岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是

A.支气管瘘缝合术

B.胸膜纤维板剥除术

C.胸廓改形术

D.病肺切除加胸膜纤维板剥除术

E.左下肺叶切除术

【正确答案】D

【答案解析】慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张、结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘，可将胸膜纤维板剥除加病肺切除一次完成。

本题知识点：胸腔积液-脓胸

10、男性，37岁。以“发热伴胸闷不适1周”来诊。胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸液的描述，下列错误的是

A.外观混浊、草绿色半透明

B.比重>1.018

C.黏稠、不易抽出

D.可自凝

E.细胞数<100×106/L，以间皮细胞为主

【正确答案】E

【答案解析】细胞总数：漏出液细胞较少，常100×106/L。渗出液细胞较多，常>500×106/L。但两者之间无确切的界限，应根据多指标分析。

本题知识点：胸腔积液-结核性胸膜炎

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