2022年临床执业助理医师综合笔试模拟题四—

临床执业助理医师综合笔试决定着考生是否能拿到临床执业助理医师资格证的关键性因素，离临床执业助理医师综合笔试的时间越来越短，各位考生们一定要合理的利用复习时间，继续往前冲!今日昭昭医考网小编为各位考生分享“2022年临床执业助理医师综合笔试模拟题四——《呼吸系统》”

1、男，70岁，高热伴咳嗽、胸痛3天，咳胶冻样痰。血 WBC 20×109/L，N 0.88.胸部X线片：右上肺实变，其间有不规则透亮区，叶间裂下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断是

A.肺曲霉菌病

B.干酪样肺炎

C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.铜绿假单胞菌肺炎

【正确答案】C

【答案解析】咳胶冻样痰+胸部X线表现，最可能诊断肺炎克雷伯杆菌。

本题知识点：肺炎

2、29岁女性。海边度假后出现发热，体温最高38.5°C，干咳伴左侧胸痛2周，近1周自觉气促。查体：左第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管右移，胸腔积液化验检查示：李凡他试验(+)，蛋白32g/L，细胞总数600×106/L，RBC 4×109/L，ADA 52U/L，LDH 350U/L，血常规：WBC 6.6×109/L，NE 56%，下列治疗措施不正确的是

A.使用大量青霉素

B.抗结核治疗

C.休息加强营养支持

D.结核中毒症状明显可酌情使用糖皮质激素

E.积极穿刺抽液每周2～3次

【正确答案】A

【答案解析】患者青年女性，左侧胸腔积液，胸腔积液示渗出性积液，考虑结核性胸膜炎，血常规正常，因此青霉素抗炎治疗不正确。

本题知识点：肺结核

3、男性，37岁。右上肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括

A.骨关节痛

B.重症肌无力

C.男性乳腺增大

D.Cushing综合征

E.颈交感神经综合征

【正确答案】E

【答案解析】少数的肺癌患者由于癌肿产生的内分泌物质，临床上可以出现非转移性全身症状，如骨关节病综合征、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。肺癌切除后，这些症状可消失。颈交感神经综合征不属此类，颈交感神经综合征在颈交感神经受压时可出现。Pancoast肿瘤(上叶顶部)可压迫颈交感神经。

本题知识点：肺癌

4、下列药物中，属于治疗支气管哮喘患者的β2受体激动剂是

A.氨茶碱

B.异丙托溴胺

C.色甘酸钠

D.沙丁胺醇

E.布地奈德

【正确答案】D

【答案解析】沙丁胺醇属于β2受体激动剂。

本题知识点：支气管哮喘

5、能使支气管扩张的生物活性物质是

A.前列腺素F2

B.前列腺素E2

C.组胺

D.缓激肽

E.慢反应物质

【正确答案】B

【答案解析】前列腺素E2可使血管平滑肌和支气管平滑肌舒张，从而使血管和支气管扩张。

本题知识点：支气管扩张

6、血胸患者行胸腔闭式引流术的引流位置是

A.腋前线第6～8肋间

B.腋前线与腋中线之间第6～8肋间

C.腋中线第6～8肋间

D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间

E.腋后线第6～8肋间

【正确答案】D

【答案解析】非进行性血胸可根据积血多少采用胸腔闭式引流术治疗，排除积血，促进肺膨胀，改善呼吸功能。根据临床诊断确定插管的部位：气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸则在腋中线与腋后线间第6～8肋间隙。

本题知识点：胸腔积液-血胸

7、突发呼吸困难伴窒息感且一侧呼吸音消失最常见于

A.大量胸腔积液

B.肺水肿

C.大叶性肺炎

D.支气管哮喘

E.自发性气胸

【正确答案】E

【答案解析】大量胸腔积液较少突发呼吸困难，多为渐进性;肺水肿、大叶性肺炎、支气管哮喘3种疾病较少出现突发的窒息感且多为呼吸音减弱。因此答案E。

本题知识点：气胸

8、慢性阻塞性肺疾病所致Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制

A.肺内分流

B.肺弥散功能降低

C.肺泡通气量下降

D.肺通气/血流比例失衡

E.闭塞性通气功能障碍

【正确答案】D

【答案解析】Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制换气功能障碍，其最常见病因是通气/血流比例失调。

本题知识点：慢性阻塞性肺疾病

9、导致慢性呼吸衰竭最常见的原因是

A.肺血管病变

B.COPD

C.广泛胸膜增厚

D.广泛肺间质纤维化

E.呼吸肌疾病

【正确答案】B

【答案解析】Ⅱ型呼吸衰竭是由于通气功能障碍所致，既有缺氧，PaO2<60mmHg，又伴有二氧化碳潴留，PaCO2>50mmHg，最常见的病因为COPD。临床上慢性呼吸衰竭是在原有肺部疾病基础上发生，最常见的病因为COPD，早期可表现为Ⅰ型呼吸衰竭，随病情逐渐进展加重，肺功能越来越差，可表现为Ⅱ型呼吸衰竭。

本题知识点：慢性呼吸衰竭

10、随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体发生的变化最主要的是

A.肺炎球菌肺炎不断增加

B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加

C.军团菌肺炎的发病率逐年下降

D.葡萄球菌肺炎很少发生

E.支原体肺炎很少发生

【正确答案】B

【答案解析】目前细菌性肺炎仍是最常见的肺炎，但随着抗生素的广泛应用，以及部分人群免疫防御功能的变化，引起肺炎的病原体有了较大变化，肺炎球菌的比例不断下降，革兰阴性杆菌感染所致肺炎的比例却不断增加，且新的病原体(如军团菌)肺炎的发生率亦逐年增加，故本题选B。

本题知识点：肺炎链球菌肺炎

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