2020年临床实习/助理医师实践技能常见病例分析2

2020年临床实习/助理医师实践技能常见病例分析2-昭昭医考官网离2020临床/助理医师实践技能考试越来越近了。大家都准备好了吗？小编专门为大家收集整理了临床/助理医师实践技能考试常见头痛案例。来和小编!一起学习吧

常见头痛病例

例1

病史简述：女，8岁，头痛发热2天，喷射性呕吐3次。

初步诊断(仅供参考，不计分):脑炎。

评分要点： (共15分)

1.咨询内容(共13分)

(1)当前病史(10分)

(1)根据主诉及相关鉴定进行询问(8分)

头痛的性质、程度、发生时间和持续时间，是否伴有意识的改变。(2分)

体温多少，是一直发烧还是发冷？(1分)

呕吐是偶尔发生还是经常发生，呕吐的性质。(2分)

该病的诱因是伴有感觉异常、耳痛、皮肤和粘膜瘀斑和出血点等症状。(2分)

饮食、排便、睡眠的变化。(1分)

诊断治疗后(2分)

你在医院看过医生吗，做过哪些检查？(1分)

待遇怎么样？1分

(2)其他相关病史(3分)

药物过敏史。(1分)

与疾病有关的其他病史：当地是否有传染病流行，是否有肺结核和耳鼻喉科疾病史。(2分)

2.询问技巧(2分)

较强的组织能力和把握重点的能力。(1分)

能够提出关于疾病的问题。(1分)

例2

病史简述：男，68岁，突发头痛1小时，昏迷10分钟。他有15年的高血压史。

初步诊断(仅供参考，不计分):急性脑出血。

评分要点： (共15分)

1.咨询内容(共13分)

(1)当前病史(10分)

(1)根据主诉及相关鉴定进行询问(8分)

发病原因，是否有强迫、兴奋、疲劳、外伤等。(1分)

头痛发作方式、程度及病程演变、意识不清前的症状及伴随的意识不清症状。(3分)

是否有大小便失禁、抽搐、四肢肌张力改变、恶心呕吐。(2.5分)

是否有皮肤黏膜出血、发热、呼吸。(1.5分)

诊断治疗后(2分)

你在医院看过医生吗，做过哪些检查？(1分)

待遇怎么样？(1分)

(2)相关病史(3分)

是否有药物过敏史。(1分)

其他与疾病相关的病史，过去是否有过类似的发作，是否有高血压、动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病史、精神和神经系统疾病，是否有全身性出血性疾病，是否有吸烟饮酒的嗜好。(2分)

2.询问技巧(2分)

较强的组织能力和把握重点的能力。(1分)

能够提出关于疾病的问题。(1分)

附：2020年临床实习/助理医师实践技能常见案例分析总结

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