2020年助理医师临床实践中常见的胸痛、腹痛病例

2020年助理医师临床实践中常见的胸痛、腹痛病例-昭昭医考官网离2020临床/助理医师实践技能考试越来越近了。大家都准备好了吗？小编专门收集整理了临床实践中常见的胸痛、腹痛病例/助理医师实用技能考试供大家参考。来和小编!一起学习吧

胸痛的常见病例

例1

病史简述：男，20岁，左胸痛，咳嗽2周，发热3天。

初步诊断(仅供参考，不计分):左侧结核性渗出性胸膜炎。

评分要点： (共15分)

1.咨询内容(共13分)

(1)当前病史(10分)

(1)根据主诉及相关鉴定进行询问(8分)

病因，是否有理化因素，过劳等。(1分)

胸痛的性质，是否有放射性，缓解和加重的因素。(3分)

胸壁是否有压痛。(1分)

咳嗽的性质，是否与胸痛有关，是否有咳痰，痰的性质。(1分)

发热，发热类型，体温，无所畏惧的发冷发冷。(1分)

二、排便、睡眠、饮食等。(1分)

诊断治疗后(2分)

你去过医院吗？做过哪些检查。(1分)

治疗状态。(1分)

(2)相关病史(3分)

无药物过敏史。(1分)

有心脏病、肺结核和肺结核暴露史。(2分)

2.询问技巧(2分)

较强的组织能力和把握重点的能力。(1分)

能够提出关于疾病的问题。(1分)

例2

病史简述：男，55岁，阵发性胸痛3个月。

初步诊断(仅供参考，不计分):冠心病，心绞痛。

评分要点： (共15分)

1.咨询内容(共13分)

(1)当前病史(10分)

(1)根据主诉及相关鉴定进行询问(8分)

病因诱因，是否有饱餐、疲劳、情绪波动等。(2分)

胸痛的特征、部位、范围、性质、持续时间、辐射、缓解方法和发作频率。(3分)

胸痛与呼吸、姿势、吞咽的关系。(1分)(鉴别诊断)

伴有或不伴有发热、咳嗽、胃酸反流、烧心和呼吸困难等症状。(1分)(鉴别诊断)

二、大便、饮食、睡眠、体重变化等。(1分)

诊断治疗后(2分)

你去过医院吗？做过哪些检查。(1分)

治疗和药物。(1分)

(2)相关病史(3分)

是否有药物过敏史。(1分)

其他与疾病相关的病史，是否有高血压、糖尿病、高血脂、心脏病病史，是否有吸烟饮酒的嗜好。(1.5分)(相关病史、鉴别诊断)

没有相关家族史。(0.5分)(家族史)

2.询问技巧(2分)

较强的组织能力和把握重点的能力。(1分)

能够提出关于疾病的问题。(1分)

腹痛的常见病例

例1

病史简述：女，61岁，持续上腹痛3天，加重伴恶心呕吐4小时。慢性胆囊炎和胆结石病史。

初步诊断(仅供参考，无评分):急性胰腺炎。

评分要点： (共15分)

1.咨询内容(共13分)

(1)当前病史(10分)

(1)根据主诉及相关鉴定进行询问(8分)

病因，是否吃油腻食物和饮酒，是否服用激素或其他药物。(2分)

腹痛的部位、性质和程度、与进食的关系、有无辐射、呕吐物的含量和数量以及缓解因素。(3分)

是否有发热、畏寒、皮肤巩膜发黄、尿黄；有没有反酸，烧心，吐血，胸闷，胸痛，咳嗽，左肩背部疼痛？(2分)

二、排便和睡眠时体重的变化。(1分)

诊断治疗后(2分)

你在医院看过医生吗，做过哪些检查？(1分)

治疗和药物。(1分)

(2)相关病史(3分)

是否有药物过敏史。(1分)

其他与疾病相关的病史，是否有类似的发作，是否有高脂血症、胃肠素

是否有发热、盗汗、腹胀、气短、反酸、烧心、呕吐、心悸、关节、皮肤变化、结膜炎。(2分)

尿量，饮食，睡眠，减肥。(1分)

诊疗后(2分)

你在医院看过医生吗，做过哪些检查？(1分)

治疗用药及疗效。(1分)

(2)相关病史(3分)

是否有药物过敏史。(1分)

其他与疾病有关的病史，如溃疡病、克罗恩病、肺结核、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性紫癜、糖尿病史、长期在疫区居住史、相关疾病家族史等。(2分)

2.询问技巧(2分)

较强的组织能力和把握重点的能力。(1分)

能够提出关于疾病的问题。(1分)

附：2020年临床实习/助理医师实践技能常见案例分析总结

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