2020年，临床助理医师考试复习即将开始。现在要关注医师资格考试报名信息，准备考试报名。同时，计划明年参加考试的学生也要积极参与复习，丰富知识储备，真正实现自身能力的提高和进步。小编整理了2020年临床助理医师实践技能复习资料，希望大家能喜欢。

2020年临床实习助理实践技能：案例分析之二

病历摘要

男生，8个月，发烧4天，出疹子1天。

4天前孩子发热，无明显诱因，体温38.9 ~ 39.8，持续，伴有轻度咳嗽，进食量减少，无呕吐，精神尚可。在当地医院用青霉素治疗，症状没有明显好转，还发烧。1天前退烧，发现面部和躯干有散在的皮疹，1天内皮疹覆盖全身。我曾经流汗，夜惊，失眠。足月分娩，出生后无窒息，人工喂养，同年龄儿童生长发育正常，按时接种疫苗，家中无类似患者。

检查：T36.3，P126次/分，R38次/分，BP80/50m Hg，体重8.5kg.精神健康，轻度烦躁，皮肤上散在充血性斑丘疹，皮疹主要集中在头部、颈部和躯干，右耳后有一个大豆大小的淋巴结，轻度方形颅骨，前囟门平坦柔软，无鼻翼，嘴唇无紫绀，尚未出牙，咽喉轻度充血，拇趾沟和肋骨轻度外翻心率126次/分，节律，强心音，无杂音。腹部平软，肝肋下1.0cm，肠鸣正常。神经系统检查无异常。

实验室检查：血常规：Hb126g/L，WBC5.4109/L，N0.37，L0.50，M0.13，PLT 196 109/L。

要求：根据以上病历总结，请在答题卡上写下初步诊断、诊断依据(如有两项以上诊断，每项诊断依据单独列出，未单独列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则。

考试时间：15分钟

评分标准：共22分

一、初步诊断4分

1 .儿童急性皮疹扣2分

2.营养性维生素D缺乏性佝偻病(活跃期)(仅回答“营养性维生素D缺乏性佝偻病”或“佝偻病”得1分)2分

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分；未分别列出其诊断依据的，扣1分)和6分

1.儿童急性皮疹

(1)婴儿，急性发作。1分

(2)发热4天，皮疹1天。抗生素治疗无效，皮疹爆发发热。皮疹在内扩散到全身。1分

(3)皮肤上可见散在充血丘疹，主要集中在头、颈、躯干，右耳后淋巴结肿大。1分

(4)血常规正常。1分

2.营养维生素D缺乏性佝偻病(活动期)

(1)人工喂养，症状为出汗、夜惊、睡眠不安。1分

(2)轻度方颅，前囟门1.5cm1.5cm，轻度拇外翻，肋缘外翻。1分

三、鉴别诊断4分

1.麻疹1分

2.风疹1分

3.药疹或手足口病1分

4.水痘1分

四、进一步检查扣4分

1.检测病毒特异性抗体和抗原，肝肾功能。1分

2.血钙、血磷和碱性磷酸酶的检测。1分

3.血清25-(羟基)D3的检测。1分

4.骨骼x光片。1分

五、处理原则4分

1.注意休息，多喝水，保持皮肤清洁。1分

2.对症治疗。1分

3.增加富含钙、磷、维生素D的食物，进行户外活动。1分

4.补充维生素D制剂和钙。1分

以上是小编编写的2020年临床助理医师实践技能复习资料，希望大家平衡好复习与工作生活的关系，尽快适应紧张的复习节奏，顺利过渡到复习状态。

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