2020临床实习助理实践技能：胸部检查有哪些方法

2020年，临床助理医师考试复习即将开始。现在要关注医师资格考试报名信息，准备考试报名。同时，计划明年参加考试的学生也要积极参与复习，丰富知识储备，真正实现自身能力的提高和进步。小编整理了2020年临床助理医师实践技能复习资料，希望大家能喜欢。

2020临床实习助理实践技能：胸部检查有哪些方法

一、胸部检查

1.描述异常胸腔的特征。

答：(1)平胸：是平的，前后径不到左右径的一半。在肺结核里发现的。

(2)桶胸：前后径：左右径ge；1.肋间间隙变宽变满。上腹部角度增大，见于肺气肿。

(3)佝偻病胸：包括佝偻病串珠胸、漏斗胸、鸡胸。

(4)脊柱畸形引起的胸部畸形：严重的脊柱前凸、后凸或脊柱侧凸可导致胸部两侧不对称，肋间间隙变宽或变窄。

2.“三凹征”常见于哪些疾病？

答：“三叉戟”是指呼吸极其困难，辅助呼吸的肌肉，如胸肌、腹肌等，正在大力活动，辅助呼吸活动。此时虽然胸部扩张增加吸气量，但肺部吸气困难，以致吸气时胸骨上窝、两侧锁骨上窝、下肋间隙凹陷，故称为“三叉戟”。此时也可能伴有干咳和高调吸气喉。常见于咽喉、气管、支气管狭窄和阻塞。

二、胸部触诊

1.胸廓扩张异常变化的临床意义。

答：(1)一侧胸廓运动受限见于一侧胸腔积液、气胸、胸膜增厚、肺不张。

(2)老年和肺气肿患者两侧胸廓扩张减少。

2.触觉震颤增强的临床意义。

答：(1)肺炎、肺梗死、重症肺结核等肺组织炎性实变。

(2)压迫性肺不张(如胸腔积液引起的肺不张)是支气管通畅引起的，所以言语震颤增强。

(3)胸壁附近肺组织有大空洞时，多见于结核空洞、肺脓肿等疾病。

3.触觉言语震颤减少或消失的临床意义。

回答；(1)胸膜肥厚、大量气胸、胸腔积液。

(2)肺泡内空气过多，如肺气肿。

(3)支气管梗阻如阻塞性肺不张。

(4)胸壁皮下气肿。

4.胸膜摩擦检查的原因？哪里最清晰？有什么临床意义？

答：胸膜发炎时，渗出的纤维蛋白沉积在内脏和壁胸膜内，使胸膜表面粗糙。呼吸时，两层胸膜相互摩擦。触诊时能感觉到皮摩擦的感觉，称为胸膜摩擦。这个征象在患侧腋中线和腋窝最明显。见于结核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒症。胸腔积液时，两层胸膜分离，胸膜摩擦消失。在吸收积液的过程中，摩擦力会再次出现。

第三，胸部叩诊

1.肺的下界活动性降低是一种什么病？

答：正常人肺的下边界在6 ~ 8 cm内移动，在肺实质和间质病变、胸腔积液和胸膜粘连中减少。

2.什么是胸部异常叩诊声？有什么临床意义？

答：如果正常肺的清音区有浊音、固音、清音或鼓音，则为非正常叩诊音。常提示肺、胸膜、膈或胸壁有病变。

3.描述叩诊音在正常胸部的分布

答：正常肺是清音，心肺和重叠区是浊音，肝和心脏部分是实音

第四，胸部听诊

1.胸膜摩擦音的听诊部位？

前胸下壁或腋中线第5、6肋之间。

2.干罗音的临床意义。

回复

喘息：不同于其他干啰音，发生在吸气期，呈高亢单一。可见于上呼吸道或较大的气道狭窄，如喉痉挛、声带功能障碍、气管肿瘤等。

第五，乳房检查

1乳房皮肤“橘皮”是什么原因造成的？

答：多见于癌症引起的乳房局部皮肤水肿，是癌细胞侵入阻断皮肤淋巴管所致。因为毛囊和毛孔明显凹陷，局部皮肤的外观就像桔皮一样变化

2.良性肿块见于哪些疾病

答：见于纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生、脂肪坏死、结核、炎性肿块等。

3.乳头内陷是什么问题？

答：乳头内陷可由外伤、乳房手术失败或获得性压迫、乳房肿瘤、乳腺炎后纤维增生引起。

第六，外周血管检查

1.发生主动脉瓣关闭不全时，外周血管检查能出现哪些阳性体征？

甲：枪声

2.水脉的临床意义是什么？

答：脉压差增大，可见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、重度贫血。

以上是小编编写的2020年临床助理医师实践技能复习资料，希望大家平衡好复习与工作生活的关系，尽快适应紧张的复习节奏，顺利过渡到复习状态。

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