临床助理医师常见检测髋关节结核：“4”检测呈阳性

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儿童多见髋关节结核，多为单侧。

一、临床表现

1.全身低烧。

2.局部早疼，孩子晚上哭。孩子经常抱怨膝盖疼，容易误诊。蹩脚。后期—腹股沟内侧和臀部出现冷脓肿，破裂后成为慢性窦道。病理性脱位，通常是后脱位，发生在股骨头明显破坏的时候。愈合后遗留各种畸形，其中髋屈曲、内收、旋前畸形、髋强直、下肢不等长是最常见的表现。

3.专项检查

(1)“4”阳性检查：包括屈髋、外展、外展。

(2)髋关节过伸试验：检查儿童早期髋关节结核。正常侧可以有10个向后延伸。

(3)阳性托马斯征：用于检查髋关节是否有屈曲畸形。病人平躺在坚硬的桌子上，检查者完全弯曲他健康的臀部和膝盖，使膝盖尽可能靠近胸部。这时腰椎的前凸完全消失，腰椎的背部平贴着床面。患有髋关节屈曲畸形。

二、诊断和鉴别诊断

1.x光很重要！早期X线——显示关节间隙狭窄，边缘骨破坏。

2.CT和MRI可以得到早期诊断。

三、待遇

1.非手术治疗

(1)抗结核药物：单纯滑膜结核——关节内注射抗结核药物。

(2)屈曲畸形患者：皮肤牵引。

2.手术治疗

(1)髋关节滑膜切除术。

(2)病灶清除：清除骨性病灶、冷脓肿、慢性窦道。

(3)全髋关节置换。

(4)转子下截骨术：适用于髋关节明显屈曲、内收或外展畸形的患者。

(5)髋关节融合术：控制混合感染和静病后髋关节内纤维性强直引起的微动疼痛。

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