2021临床助理医师备考指导：粘连性肩周炎检查

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运动系统慢性损伤第一节粘连性肩周炎又称肩周炎、50肩、冻结肩。中老年人中，女性多于男性，左多于右，双方都可能相继患病。

一，临床表现逐渐表现为肩部某一部位的局限性疼痛，明显与动作、姿势有关。严重者患肢不能梳头，反手不能触背。晚上醒来因为翻身动肩。前期可以指出明确的痛点，后期可以扩大疼痛范围。随着病程的延长，疼痛范围扩大，累及中上臂，伴有肩关节活动受限。勉强增加活动范围会引起剧烈疼痛。

1.体检时，肩部各个方向的主动和被动活动都受到不同程度的限制，最严重的是外旋外展和内旋伸展。

2.辅助检查

(1)MRI:——关节囊增厚，肩部滑囊可能渗出。

(2)X线：肩部结构正常，骨质疏松。

二、诊断发病年龄、疼痛特征、体检结果。

三、治疗自限性，病程6~24个月，部分不能恢复正常功能。治疗目的：缓解疼痛，恢复功能，避免肌肉萎缩。每天积极锻炼肩关节，以免引起剧烈疼痛。

1.早期理疗，针灸推拿。

2.疼痛点仅限于局部注射泼尼松龙或得宝松(倍他米松)。

3.疼痛持续，夜间难以入睡时使用NSAIDs。

4.症状持续严重，以上治疗无效。麻醉下手法复位或关节镜下松解粘连。

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