2021年临床助理医师考试重点：梅毒感染途径，相信是考生关心的问题，昭昭医考官网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

梅毒

一、病因梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性全身性疾病。早期损害皮肤黏膜，晚期侵犯心血管、神经系统等重要器官。

二、主要传播途径是通过感染的接触传播。极少数患者会受到污染衣物等间接感染，也可能通过输入患有传染性梅毒患者的血液而感染。感染后1~2年内有高度传染性，4年后基本无传染性。在患有梅毒的孕妇中，梅毒螺旋体可通过胎盘或产道传播给胎儿。梅毒孕妇即使病程超过4年，螺旋体仍可通过胎盘感染胎儿。

三、分期及临床表现

1.分期

(1)梅毒分为：获得性梅毒；胎儿梅毒。

(2)获得性梅毒可分为：病程小于2年的早期梅毒；晚期梅毒，病程2年以上。

(3)早期梅毒包括：一期梅毒；二期梅毒；早期潜伏梅毒。

(4)晚期梅毒包括：三期梅毒；晚期潜伏梅毒。

(5)胎儿梅毒：早期先天性梅毒；晚期先天性梅毒(2岁以后)。

2.临床表现

(1)获得性梅毒

1)一期梅毒：以硬下疳和硬化性淋巴结炎为主。

2)二期梅毒：皮肤黏膜损伤、骨关节损伤、眼部损伤、神经损伤、多发性硬化淋巴结炎、内脏梅毒。

3)三期梅毒：皮肤黏膜损害(主要是结节性梅毒疹和梅毒牙龈肿胀)、骨梅毒(最常见的是长骨骨膜炎)、眼梅毒、心血管梅毒和神经梅毒等。

(2)先天性梅毒的特点是无硬下疳。

1)早期先天性梅毒：主要有皮肤黏膜损伤、梅毒性鼻炎(严重者可形成鞍鼻)、骨梅毒。

2)晚期先天性梅毒：通常发生在2岁以后，主要包括皮肤黏膜梅毒、眼梅毒、骨梅毒和神经梅毒。

(3)潜伏梅毒：病程小于2年的早期潜伏梅毒和病程大于2年的晚期潜伏梅毒。

【经典例1】关于一期梅毒的错误叙述是

a.神经梅毒

b.血清阴性梅毒

c.硬下疳

d.不洁性交史

e.外阴表面溃疡，浆液性分泌物

【参考答案】a

四、诊断

1.暗视野显微镜下寻找梅毒螺旋体，暗视野显微镜下一期梅毒硬下疳内的血清渗出液或淋巴结穿刺液为

2.梅毒血清学检查

(1)非梅毒螺旋体抗原血清学试验：主要检查是否有抗脂质抗体，常用于梅毒筛查和疗效判断。

(2)梅毒螺旋体抗原血清试验：测定血清特异性抗体的常用方法有荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)和梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)。近年来，聚合酶链反应技术已被用于检测羊水中的螺旋体，以诊断先天性梅毒。

3.脑脊液检查用于诊断神经梅毒。

特点：脑脊液白细胞计数>5000/ml，定量蛋白>500mg/L，VDRL(STD研究实验室试验)是神经梅毒可靠的诊断依据。

4.脐带血或新生儿血中RPR滴度比母血高4倍，可诊断新生儿感染。

五、治疗原则是早期诊断、及时治疗、充分用药、规范疗程。治疗期间应避免性生活。同时，性伴侣也要接受检查和治疗。

1.早期梅毒包括一期、二期和早期潜伏梅毒。青霉素疗法，常用苄青霉素。

2.晚期梅毒包括三期和晚期潜伏梅毒。青霉素疗法：苄星青霉素240万U，肌肉注射，每周一次，连续三次。如果青霉素过敏，头孢曲松钠。

3.神经梅毒青霉素G(1800~2400万U/d)，静脉注射4~6次，10~14天。

4.先天性梅毒青霉素G，或普鲁卡因青霉素；对青霉素过敏者可选用红霉素，四环素不适用

以上是“2021年临床助理医师考试重点：梅毒感染途径”内容以上，希望能帮助考生备考，祝愿考生顺利通过2021年临床助理医师考试。

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