2021临床助理医师检查科聚焦性病：淋病

2021年临床助理医师考试性病科重点是淋病，相信是考生关注的。昭昭医考官网小编整理了考试的重点内容，希望能帮助考生复习。

一、性病第一节淋病奈瑟菌

1.病原体淋病是由淋球菌感染引起的泌尿生殖系统化脓性炎症，是最常见的性传播疾病。淋球菌主要侵入泌尿生殖系统，对单个柱状上皮和移行上皮有特殊的亲和力，常隐藏于女性泌尿生殖道引起感染。

2.通过粘膜感染是主要途径，间接感染(通过衣服、毛巾、浴缸等污染物)很少。

二、临床表现淋球菌可通过血液循环引起身体其他部位疾病，形成播散性淋病，主要表现为畏寒、发热、四肢或关节瘀斑，并在此基础上形成脓疱、血疱、坏死。还可引起淋病直肠炎、咽炎、结膜炎等。

三、诊断根据不洁性接触史和临床表现，结合实验室检查可确诊。分泌物涂片检查宫颈管和尿道口涂片革兰氏染色。急性期中性粒细胞中发现革兰阴性双球菌，可作为筛查方法。淋病奈瑟菌培养是诊断淋病的金标准。对于符合淋病临床表现、涂片阴性或需要药敏试验者，取宫颈分泌物送培养。疑似淋球菌性盆腔炎、盆腔积液者，行阴道后穹窿穿刺，取穿刺液涂片检查培养。疑似播散性淋病的人应在高烧时抽血进行淋球菌培养。

四、治疗遵循及时、足量、规范用药的原则。

1.目前选用的抗生素以第三代头孢菌素为主，头孢曲松钠。单一管理；重症患者应每天连续服药，以确保有足够的治疗时间完全治愈。性伴侣要同时治疗。

2.合并沙眼时，应口服阿奇霉素。

3.感染头孢曲松钠的孕妇应单次肌肉注射阿奇霉素。此外，孕期应禁用氟喹诺酮类和四环素类药物。出生后应尽快使用0.5%红霉素眼膏预防淋球菌性眼病，同时给予头孢曲松钠。

4.播散患者静脉注射头孢曲松钠和阿奇霉素。症状缓解后，根据药敏结果选择口服抗生素至少7天。

5.对高危人群进行预防健康教育，树立良好的健康观念；高发地区的孕产妇应做好产前筛查，有条件的情况下在妊娠早、中、晚期做宫颈分泌物涂片镜检或淋球菌培养，做到早发现、早诊断、早治疗。

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