2021年临床助理医师考试：流行性乙型脑炎晚期的三种严重症状，相信是考生关注的。小编，昭昭医考官网整理了考试的重点内容，希望能帮助考生复习。日本脑炎日本脑炎(JE)是由JE病毒引起的中枢神经系统急性传染病。主要通过蚊子传播，夏秋两季流行。

临床表现为高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭和脑膜刺激。部分患者可能有后遗症，死亡率高。

流行病学

【经典例1】关于日本脑炎，哪一个是错的

a.病原体是日本脑炎病毒

b.主要流行于夏秋季

c.主要通过蚊虫叮咬传播

d.猪是该病的主要传染源

e.病原体是脑膜炎球菌

【经典例2】流行性乙型脑炎三种严重症状哪一种是正确的？

a.高烧、意识障碍、呼吸衰竭是流行性乙型脑炎的三种严重症状。

b.高热、惊厥、呼吸衰竭是流行性乙型脑炎的三种严重症状。

c.高热、惊厥、脑膜刺激是流行性乙型脑炎的三种严重症状。

呼吸衰竭是最严重的表现，也是死亡的主要原因，诊断、诊断依据和鉴别诊断

诊断可结合流行性乙型脑炎的流行病学特点(多见于儿童，多见于夏秋季，高峰在7、8、9月份)，临床表现(高热、惊厥、呼吸衰竭和神经系统表现)，实验室检查(白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞增多，脑脊液压力高，血清特异性抗体IgM抗体阳性)进行确诊。

（1）鉴别诊断要注意其他病毒性脑炎。当难以鉴别时，诊断依靠血清免疫学检查和病毒分离。

（2）治疗原则本病无疗法，主要根据各期临床特点及病情变化，采用中西医结合综合对症治疗，帮助患者渡过极期。

（3）一般治疗隔离治疗；密切观察病情；加强护理：昏迷患者给予鼻饲、定时翻身、拍背、吸痰等护理；营养和补液支持治疗。

对症治疗乙脑三大症状(高热、惊厥、呼吸衰竭)的治疗是抢救的关键。

(1)高热：以物理降温为主，药物为辅，体温控制在38左右。

(2)Tic:病因和治疗方法不同：致高热的主要原因是降温；脑水肿脱水和吸氧；用地西泮和苯巴比妥对脑实质病变进行镇静治疗；通气障碍导致缺氧，主要是吸痰供氧所致。

(3)呼吸衰竭：纠正通气功能障碍，改善呼吸，维持PaO2、PaCO2，缓解脑水肿、脑疝等并发症。吸痰、吸氧、甘露醇脱水、应用血管扩张剂山莨菪碱改善脑水肿和脑血管痉挛，必要时气管插管或切开。

(4)脑水肿和颅内高压：脱水常用20%甘露醇，必要时给予速尿和肾上腺皮质激素。

(5)恢复期及后遗症：治疗恢复期加强营养和护理支持，积极预防感染和褥疮的形成；后遗症采取综合治疗措施。

预防的关键是采取以灭蚊、防蚊、接种为主的综合预防措施。灭蚊和防蚊是切断蚊虫叮咬的主要措施

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