相信参加2021临床助理医师考试的考生都在关注2021临床助理医师考试常见考点“2021年，昭昭医考官网临床实习助理医师备考知识：下丘脑-垂体疾病”的相关内容。这个单元几乎每年都要考，1-2题。考试大多是a型题。为方便大家理解，小编整理如下：

1.催乳素瘤(PRL腺瘤)

(1)临床表现：最常见的功能性垂体腺瘤多见于女性，育龄妇女人数是男性的103，335，415倍。

最典型的表现是闭经——哺乳。增大的垂体瘤，尤其是巨大的肿瘤，可压迫和浸润邻近组织结构，导致头痛、偏盲视野缺损、视力丧失和海绵窦综合征。

向下发展扩大的肿瘤可穿刺蝶窦，造成脑脊液鼻漏。肿瘤出血时急性垂体卒中可引起海绵窦综合征、蛛网膜下腔出血和昏迷，肿瘤出血后无症状或短暂性头痛更常见。对外周垂体的损伤可能导致垂体功能下降，包括性腺功能下降，而长期高眼压和性功能障碍的延迟效应可能导致骨质疏松。

(2)诊断：鞍区MRI检查，诊断PRL肿瘤不难。

(3)治疗：多巴胺激动剂(溴隐亭)。

2.生长激素分泌瘤(1)临床表现：青春期前发病为巨人症；肢端肥大症发生在成人期。肢端肥大症，始于青春期之前，持续到成年。

(2)诊断：

1)典型外观、肢端肥大症等一般体征。

2)血GH浓度升高。

3)MRI和CT显示垂体肿瘤。

4)葡萄糖负荷后，其不能被抑制至正常，血液IGF-1也升高，这表明疾病是活跃的。生长激素和IGF-1不仅用于诊断巨人症和肢端肥大症，而且用于治疗后的疾病监测，这是疾病活动最可靠的指标。

(3)治疗：手术，手术方式为经鼻蝶窦。

3.腺垂体功能减退：最常见的是由各种垂体腺瘤引起的(包括腺瘤手术治疗和放疗引起的损伤)，以产后出血引起的腺垂体坏死即席汉综合征最为典型和严重。

(1)病因：主要已知席汉综合征为产后出血所致。

(2)临床表现1)性腺功能减退：性腺功能减退发生较早，最常见，甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退提示病情严重。诱发因素：感染常见。

2)垂体功能减退患者肾上腺皮质功能(ACTH)下降时，与生长激素(GH)缺乏协同作用，导致低血糖。

(3)治疗：替代治疗(这种方法适用于所有功能减退性疾病)。

4.中枢性尿崩症

(1)病因：中枢性尿崩症是由于缺乏抗利尿激素(也叫血管加压素)。

(2)临床表现：以多尿、多饮、多饮为特征。糖尿病也有这种情况，主要看尿液的性质。中枢性尿崩症的尿液是低渗透性、低比重的尿液。所以只要出现烦渴，大量低渗低比重的尿液排出体外，称为中枢性尿崩症。尿液比重大多<1.005甚至1.001，尿液渗透压<血浆渗透压，二者均<300 osm/(kgH2O)。

(3)诊断：

1)诊断尿崩症的试验是禁水试验；

2)垂体后叶素试验用于鉴别尿崩症是肾性还是中枢性；3)鞍区MRI检查(优于CT)。

(4)治疗：

1)去氨加压素(DDAVP，minirin，Mijiang)为：合成加压素类似物。

2)氢氯噻嗪(二氢克霉唑):对各种尿崩症有一定疗效。它通过增加尿中钠排泄排出钠，降低肾小球滤过率，增加近端肾小管重吸收，减少到达远端肾小管的原始尿量。

【高级攻略】这个单元几乎每年都会考，1——2题。考试大多是a型题。[容易出错且易于混合的分析]生长激素

以上关于“2021年，昭昭医考官网临床实习助理医师备考知识：下丘脑-垂体疾病”的文章，由编辑，昭昭医考官网，收集，希望对大家有所帮助。更多文章要随时关注昭昭医考官网！

免责声明：本站所提供的内容均来源于网络，如涉及侵权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。