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甲亢的治疗是内分泌系统所有知识点中最重要的一环。年审基本——5分，所有内容基本都过了考题；尤其是药物治疗的不足，手术治疗并发症的处理，手术的适应症，更是考官们的最爱。所有内容一定要熟练掌握，考题多样化，掌握核心点基本不难。为了便于大家理解，在昭昭医考官网，小编，这里为大家编制了以下内容：

甲亢药物与手术治疗，甲亢药物与手术治疗

1.药物治疗

(1)适应症：适用于甲状腺小、病情中等、甲亢初诊；年龄较小，不宜手术，孕期甲亢；甲状腺术前准备和甲状腺次全切除术后甲亢复发；严重突眼等。有时131I用于治疗前后的辅助治疗。

(2)优点：疗效肯定：一般不会导致甲减；方便、经济、安全。

(3)缺点：停药复发药物治疗：疗程长，维持期长，降低甲亢复发率。复发是指停药后甲状腺功能能保持正常半年以上，然后再次发生甲亢。

(4)抗甲状腺药物：硫脲、咪唑。甲状腺素合成的抑制。选择顺序为丙基硫氧嘧啶(PTU)、甲巯咪唑(塔巴唑)和卡比咪唑(加康平)。

(5)复方碘溶液：仅用于术前准备，减少出血和甲状腺危象。

(6)受体阻滞剂：普萘洛尔应用广泛。用于早期改善甲亢症状，术前准备，抢救危象，放射性核素治疗前后。

2.放射性131I治疗

(1)适应症：适用于甲状腺中等大小以下的Graves病，白细胞低、长期药物治疗困难的患者，药物或手术治疗复发的患者，甲亢合并周期性麻痹的患者，心脏病等不宜手术而需根治甲亢的患者，以及中、小型自主性高功能甲状腺腺瘤。甲状腺过多也可以分几个阶段治疗。

(2)禁忌症：孕妇及甲状腺不服用131I者不宜使用，青少年慎用。

(3)并发症：甲状腺功能减退、放射性甲状腺炎。

3.甲状腺次全切除术——例的外科治疗

(1)适应症：结节性甲状腺肿合并甲亢；高功能腺瘤；中度以上格雷夫斯病；

甲状腺功能亢进，腺体大，伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿；抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或长期坚持用药有困难者；由于甲亢可对妊娠造成不良影响，妊娠中期甲亢患者有上述指征者仍考试虑手术治疗；甲状腺癌或疑似恶变。

(2)禁忌症：青少年患者；有轻度甲亢症状者；年老或重病不能忍受手术；怀孕后期。

(3)术前准备：术前药物准备是降低基础代谢率、控制症状的重要环节。抗甲状腺碘法；普萘洛尔法。

(4)并发症及处理：术后呼吸困难和窒息气管插管或气管切开术。喉上神经或喉返神经损伤。熟悉解剖结构，避免手术损伤。甲状旁腺功能减退症——用钙和维生素D3治疗。甲状腺素替代疗法治疗甲减。

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