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1.x线检查
(1)后前位:左心房增大,左心缘伸直,右心缘有双房影。
(2)左前斜位:左主支气管抬高。
(3)右前斜位:下食管受压后移。
(4)其他表现包括右心室增大、主动脉结收缩、肺动脉干和继发性肺动脉增大、肺充血、间质性肺水肿和含铁血黄素沉着症。
2.超声心动图——是诊断二尖瓣狭窄的一种重要的无创方法。
(1)M型超声显示前叶EF斜率降低,A峰消失,后叶前移,瓣叶增厚,呈“壁样”改变。
(2)二维超声显示前叶呈圆拱形,后叶活动度降低,连接处融合,瓣尖增厚,瓣口面积减少至“鱼嘴状”。
(3)多普勒可以测量二尖瓣血流速度,并计算跨瓣压差和二尖瓣口面积。彩色多普勒血流显像可以实时观察二尖瓣狭窄的高速射流。经食管超声有助于发现左心房血栓。3.心电图——重度狭窄患者有“二尖瓣P波”。
【高级攻略】二尖瓣狭窄的X线、超声心动图、心电图检查基本上每两年单独检查一次,但辅助检查贯穿于二尖瓣狭窄的整个诊断过程。所以这个知识点是心血管系统的一个彻头彻尾的重点内容,无论单独检查与否,每年都要看。考题多样化,以A型题为主。
【易错鉴别】肺P波是心房肥大的心电图表现之一。二尖瓣P波型:重度二尖瓣狭窄。
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