2021临床助理医师速记知识点：阵发性室上性心动过速的特征

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阵发性室上性心动过速的临床表现和心电图特征[测试频率指数][测试部位]

1.阵发性室上性心动过速症状包括心悸、胸闷、焦虑、头晕，很少晕厥、心绞痛、心力衰竭和休克。症状的严重程度取决于发作时快速心室率的程度和持续时间，也与原发疾病的严重程度有关。体检时心尖区第一心音强度恒定，节奏规律。

2.阵发性室上性心动过速心电图：

(1)心率1503354250次/分，节律规则。

(2)QRS复形和时限正常，但当室内出现微分传导或束支传导阻滞时，QRS波形可能变宽变形。

(3)逆行P波(aVF导联倒置)常埋藏在QRS杂岩中或位于其末端，P波与QRS杂岩的关系是恒定的。

(4)发作突然，通常由心房过早收缩触发，PR下降间期明显延长，导致心动过速。

【高级攻略】阵发性室上性心动过速：房室折返和房室结折返两种类型。前者涉及房室旁路，后者为房室结双径路。骤停和心率规律是其特征性表现。诊断阵发性室上性心动过速最重要的是颈动脉窦按摩突然减慢心率。RR间期<10个细胞，心率150——250次/分。

必须牢记临床表现和心电图特点，可以给出A1和A2的问题。其他问题很少。

【易错易乱分析】阵发性室上性心率1503354250次/分，QRS复合形和时限正常。然而，当发生室内差分传导或存在束支传导阻滞时，QRS波形会变宽和变形。

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