2021临床助理医师备考题型：精神分裂症的发病机制

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精神分裂症的病因、发病机制、临床表现及分类精神分裂症的病因、发病机制、临床表现及分类

1.精神分裂症的临床表现：精神分裂症的特点是思维、情绪、行为不协调，精神活动脱离实际，无意识，智力障碍。核心症状包括：阳性症状、阴性症状、认知功能障碍

(1)阳性症状：幻觉(最常见的是言语幻听)、妄想(谋杀妄想)、情绪过程障碍、意志和行为的特殊表现。

(2)负面症状：思维差、冷漠、缺乏意志。

(3)认知功能障碍：虽然智力一般在正常范围内，但普遍低于正常人，在学习记忆、注意力、言语、运动协调等方面也存在障碍。

2.临床分型(7型，掌握前4型)

(1)单纯型：多见于青少年，起病缓慢，以阴性症状为主；

(2)青年型：多见于青少年，发病急，思维、情绪、行为不协调(主要是阳性症状)；

(3)拉力型：硬木，蜡质屈曲；

(4)偏执型：是最常见的精神分裂症类型，以幻觉/妄想为主。

(5)未分化型：主要表现为阳性症状，不符合偏执型、青春期型、神经性。

(6)残留型：指治疗后2年内病情未完全缓解，仍保持个体阳性或阴性症状的患者。

(7)精神分裂症后抑郁：指精神分裂症治疗后缓解但未治愈，持续2周以上的抑郁类型。

【高级攻略】精神分裂症的特点是思维、情绪、行为不协调，精神活动脱离现实。无意识，智力障碍，联想障碍是最有特点的。这个知识点有很多评估概念和阳性症状，洞察力一般受损。分类重点是前四种，特别是单纯型和偏执型。考试大多是a型题。

【易错易混淆分析】识别阴阳症状：不惹事，惹事者正；不惹事的都是消极的。

【随意练习知识点】

A1型选择题

患者意识到大脑中突然出现大量不属于自己思想的不自觉的、杂乱无章的、陌生的内容。症状是

a.强迫思维

b.松散思维

c.强迫思维

d.思维逃避

e.感知

A2型选择题

男，18岁，大一。这两个月的行为一直很怪异：虽然家里有钱，但经常吃垃圾，解释是为了“励志”；上课的时候经常笑的像没人看一样，有时候举手问一些和课堂内容无关的奇怪问题，比如：“老师的孩子有四只眼睛吗？”因为你和你的爱人各有一双眼睛。好几次裸体从澡堂出来，被解释为“人体艺术展览”，有时候半夜在操场大声唱歌。入院检查有偶发性参考妄想和谋杀妄想，临床诊断为精神分裂症。最有可能的分类是

a.偏执

b.紧张

c.青春

d.简单

e.未成形

22岁男，大二学生，讲课发呆近一年，不做笔记，有时会自己笑，动作慢。一顿饭要一个多小时。病人是五天前开始的。

精神检查：神志清醒，卧床不起，对针刺无反应，肌肉紧张度增加，使患者张口，但闭嘴更紧，使患者四肢处于不舒服的位置，可长期不变。身体和神经系统检查无异常。治疗措施为

a.抗抑郁治疗(阿米替林)

b.抗躁狂治疗(碳酸锂)

c.抗焦虑治疗(地西泮)

d.抗精神病治疗(舒必利)

e.抗生素(头孢曲松)

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